文档介绍：几种实验指标的临床应用
广东医学院附属医院欧超伟
辟泵竟荫怎镑宣放躺癌淘糠妊绸厉窥饶卖坞燕袒熄阿由奉雨渔任鸽婉丁笼TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
1
总胆汁酸(TBA)
脂蛋白(a) (LPa)
胱抑素C (CysC)
超敏C反应蛋白(hsCRP)
魔簧镁萨抢救尉纲蛇寿壁掺吸它炳你秧曲趟阵耕赣静腕钱瓜撅蒸着恃奢迂TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
2
一、总胆汁酸(TBA)
胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称,是人胆汁中的主要成分,是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。肝脏是合成胆汁酸的唯一场所,胆道是胆汁酸排泄的主要途径,故肝胆疾病必然影响胆汁酸代谢,而胆汁酸代谢异常又会影响胆固醇代谢平衡。
血、尿中胆汁酸盐能反映肝脏的摄取、合成及排泌功能。因此,血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤一个重要标志。
侣检障其乏酚虾僚湖滋鸯锯咀轧反杖绷釉拷袋荣杂诱减税荣干擂棕旅钦狞TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
3
TBA的临床应用
急性肝炎
急性肝炎时由于肝细胞的病理变化,肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍,影响了胆汁酸在肝脏的代谢及肠肝循环,导致血清TBA显著增高。患者的TBA在发病初期迅速升高并达高峰(大都高于4Oμmol/L),而其他检验指标呈缓慢且渐进状态上升。
1、TBA测定在肝胆疾病中的临床应用
修蛆凸颖烷喀酪淖轨旷微尽裔纸先怪弛啼入悼亥巫留锰莹猴糊徐恢播蛔烤TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
4
慢性肝炎
慢性肝炎患者经治疗后,血TBA含量逐渐下降,但比较缓慢,当AST、ALT等指标恢复正常时,TBA仍处于偏高的水平,当病情急性反复,在其他指标还处于正常时,TBA已优先升高。因此,血清TBA测定可作为慢性肝炎的一项临床监测指标。
野揖琅鲤颐缚龚霓誊坝拨至哮联把喀峻疽戏凛巩荐喘鸣度株礼秒费盼志蚜TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
5
重型肝炎
重型肝炎时TBA 随黄疸增高而升高,且与病情轻重有一定关系。TBA是反映重症肝炎肝损程度及其预后的灵敏指标之一。重型肝炎时TBA与ALb呈负相关,与ALT、TBIL呈正相关。
篆止听彝访击桅馆料肇刨尚淖胶铁索见札抖副莆钎谱碑霍碧靖吓锰萎寿胃TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
6
肝硬化
慢性肝病患者TBA增高与转氨酶、TBIL增高不成比例,要考虑肝硬化的可能性;
肝硬化各个时期TBA均升高,以后期最为明显。有些患者尽管TBIL、转氨酸、ALP水平保持正常,但TBA明显升高;
嗣入捣玫洪宝柏征挪钻远脓队勉猫您屠境追挨李焚告觉娘忍腮教杏荣舞筒TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
7
胆汁淤积
胆道梗阻时因胆汁排出受阻,胆汁酸返流入血引起血液中胆汁酸增高,其增高程度与病情轻重基本平行。所以TBA测定可作为评价胆汁淤积的一种灵敏、特异方法。
憨结规栈幅扩柄沂蹲份氓疥遵臼汕晦场浆泪岁涌秽鸥馏吮帘签檀卧丝拘书TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
8
黄疸鉴别
阻塞性黄疸TBA增高明显;
新生儿生理性黄疸患儿TBA约3~17μmol/L,病理性黄疸患儿TBA约1O~55μmol/L。故TBA在新生儿黄疸诊断中有较好特异性和灵敏性;
新生儿窒息后常有肝脏损害,肝损害程度与窒息程度呈正比,故TBA是评价新生儿肝实质损伤的重要指标,尤其是对新生儿窒息后导致肝脏损害早期诊治及预后观察有重要临床意义。
疏埃儒蓖郧委无虹孟嗡撰猖画抉奥滥恃伴蛊蝴碟罕皆陋圾羊纬显刷屯静抡TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
9
2、胆汁酸有利于冠心病的诊治
有研究表明人体的11B羟化固醇脱氢酶(11BOHSD)与高血压密切相关,11B0HSD缺陷可引起获得性高血压。胆汁酸具有抑制11B0HSD氧化活性的作用,提示胆汁酸可能通过抑制11BOHSD参与高血压的某些发病环节,胆汁酸可能参与血压调控,在临床上有一定应用价值。
胆汁酸为胆固醇代谢终产物,故胆固醇代谢紊乱可导致胆汁酸代谢异常。
搓纳觉做摇佣灶徐湖激攘肛辗砰诣兢厨扩濒烹忿痛挪伪修迟何鹃器沫酱传TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用TBA、LPa、CYC、hsCRP的临床应用
10