文档介绍：心肺复苏护理
复苏的护理是一个连贯的、系统的急救技术,各个时期应紧急结合,不间断进行。首先护士应独立或配合医师快速准确进行“A B C”步骤心肺复苏,即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路,复苏时首选正中静脉,距心脏较近,可输入大量的液体。中心静脉可取静脉,虽距心脏较远,但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。
对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。
复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药,遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
建立抢救特护记录,详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
密切监测生命体征变化,观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状,并及时采取医治措施。
维持循环系统的稳定,复苏后心律不稳定,应予心电监护。同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指/趾甲的颜色及静脉充盈情况等)及尿量。
保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数(潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等)的监测和记录,吸入气体的湿化,观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱,皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
加强基础护理,预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。
保证足够的热量,昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。
定期监测动脉血气,水电解质平衡。
急性中毒护理
迅速清除毒物,立即脱离中毒环境,终止继续接触毒物。
吸入性中毒。将患者迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜处,必要时给予吸氧和人工呼吸,保持呼吸道通畅。
接触性中毒。应迅速脱去患者的一切污染衣物,彻底清洗污染部位。
洗胃。为减少毒物的继续吸收,神志清醒的病人,可采取口服催吐洗胃。昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃,一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最佳。如果服用药物量比较大,或药物体内吸收较慢,即使时间超过6小时,洗胃对于服药的多数病人也是非常必要的。
置洗胃管时,患者取坐位或半坐位,如患者不能坐起或昏迷,采用侧卧位,头部稍低,保持口低于咽喉部,以预防胃液进入气管。将涂有石蜡油的胃管由口或鼻腔插入,同时嘱患者作吞咽动作,昏迷患者可用开口器撬开口腔,用弯钳将胃管缓缓送入胃内。洗胃时患者头偏向一侧,防止误吸。
胃管插好后,应先抽尽胃内容物并留取少量做毒物鉴定。如无胃内容物抽出,可用注射器注射入少量清水或生理盐水,回抽后的液体也可留作鉴定。
根据毒物种类选择洗胃液,毒物不明时可先用生理盐水或温开水。
一般采用电动洗胃机洗胃,每次灌洗液量为300ml左右,不宜过多,防止毒物进入肠道或导致急性胃扩张,小儿可根据年龄决定入量,一般以50-200ml为宜,且不宜使用洗胃机。
洗胃的原则为快进快出,先出后入,出入量基本相等,反复清洗,直至排出液与灌入液色泽相同为止。如出现血性洗出液,应立即停止洗胃,并给予胃粘膜保护剂。
强酸强碱毒切忌洗胃,可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂保护粘膜,减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。
密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录。详细记录出入液量。
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸入,必要时行气管插管、机械通气等。
生活护理,急性患者应卧床休息,注意保暖,昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生,吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理,密切观察口腔粘膜的变化。
饮食护理,病情许可时,尽量鼓励病人进食,少食多餐,急性中毒病人的饮食应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食,腐蚀性毒物中毒者应早期给予乳类等流食。应保证患者足够的营养供应,必要时给予鼻饲营养或静脉营养。
安全护理,防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床和碰伤。对企图自杀的患者,应给予安全防范,并要有专人陪护。
心理护理,根据患者中毒原因、社会文化背景以及对中毒的了解程度和心理需要,进行针对性的心理疏导,给予患者情感上的支持。
一氧化碳中毒护理
接诊时,昏迷中疑生活性中毒,应询问发病现场情况,如:煤炉烟囱有无堵塞、外漏、室内通风如何,同室他人有无同样症状。
迅速撤离中毒环境,将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。平卧位,松开衣服,注意保暖。
立即吸氧。轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧,氧流量4—6L/min。重度中毒病人可采用高浓度吸氧,氧流量8-10 L/min,或采用高压氧治疗。及时采血测定碳氧血红蛋白浓度。
呼吸循环衰竭时,应用呼吸中枢兴奋剂及强心剂,备好呼吸机。呼吸心跳停止时,立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等,积极进行抢救。
保持呼吸道通畅,如对昏迷病人及呕吐者