文档介绍：急性创伤抢救流程
伤员
进行快速,全面的初步评估
抢救现场,急诊外科
排除呼吸道梗阻,休克,大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者进行CPR,神志昏迷者保持呼吸道通畅,注意生命体征
初步控制窒息,休克,大出血后进一步评估
病史采集:受伤时间,方式撞击部位,落地位置,处理经过,上止血带时间,有否昏迷史
特殊检查:X线,超声,腹腔镜,CT,MRI,腹腔穿刺
体格检查:心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经
实验室检查:查血型,交叉配血,作血气,电解质,了解酸碱离子失衡,查生化,评价肝肾功,查血常规,反复多次,评估出血情况
多发伤的再评估:动态观察,发现隐蔽的深部受伤,继发性损伤,并发症如十二指肠破裂,胰腺损伤,隐性出血,继发颅内,胸内,腹内出血等
初期抢救VIPCO
V:通气
。给氧
。清除气道异物
。纠正舌后坠
经鼻或口气管插管
。环甲膜切开
。气管切开插管

C:控制出血
。压、钳夹、吻合
。钳夹后快速输血补液抗休克,再进一步治疗
O:确定性手术治疗
P:心肺脑复苏
。呼吸心搏骤停,立即行CPR
。必要时开胸行胸内心脏按压
I:输液抗休克
。建立静脉通道(1-3条)
。液体复苏
。血管活性药物
。小剂量碱性药物

各部位伤确定性治疗
胸部损伤
。连枷胸,反常呼吸者,棉垫加压固定,呼吸机正压通气行气道内固定,肋骨牵引外固定。
。血气胸:行胸腔闭式引流,一次性引流1000-1500ml以上血量或引流3h内,引流速度在200ml/h以上者需剖胸探查。
。心脏损伤:及时修补
颅脑损伤
。开放性颅脑损伤,颅骨凹陷性骨折,颅内血肿,脑疝等明确需要手术治疗的,应积极术前准备,尽早手术。
。不需要或不适应手术治疗的行保守治疗

其他损伤
。对症处理
四肢,骨盆,脊柱损伤
。四肢开放性骨折;充分复苏,尽早清创,一期切开复位内固定
。闭合性骨折;外固定,病情稳定后再进一步处理。
。骨盆骨折:单纯性卧床处理,合并血管,神经,盆腔内脏器官损伤,及时手术治疗。
。脊柱骨折:单纯性卧床休息,骨折不稳定,移位或合并脊髓损伤时,尽早性椎板减压,脊髓探查,内固定术
腹部损伤
。诊断明确,及时行剖腹探查。
。动态观察,两手准备