文档介绍：(anterior asynelitism)
湖南中医药高专护理系
【定义】
以前顶骨先入盆称前不均倾位(anterior asynelitism),%。
(anterior asynelitism)
【病因】
1、骨盆异常(扁平骨盆)
2、头盆不称(前后径短小,横径宽大)
3、骨盆倾斜度过大
【诊断】
(一)产程特点:胎膜早破多见;不易入盆,宫口扩张至3-6cm后停止扩张。
(二)尿潴留
(三)宫颈和胎头水肿
(四)腹部检查:临产早期于耻骨联合上方扪到胎头前顶部;随产程进展于耻骨联合上方触到一侧胎肩而非胎头。
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(anterior asynelitism)
【诊断】
(五)阴道检查:胎头矢状缝在骨盆入口横径上;前顶骨紧嵌于耻骨联合后方;盆腔后半部空虚。
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(anterior asynelitism)
【对母儿的影响】
对母体:膀胱损伤、宫颈水肿/坏死、产后出血及感染。
对胎儿:颅内出血、围生儿死亡率高。
【处理】
一旦确诊应立即剖宫产。
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【定义】
(brow presentation)
为暂时先露,抬头姿势介于俯屈和仰伸之间,以额部为先露指示点,以枕额径适应产道。
【定义】
【诊断】
(一)产程特点
临产后抬头部入盆,产程进展缓慢。
(二)腹部检查
颏后位在耻骨联合上触及胎儿枕骨和胎背间凹沟
(三)阴道检查
骨盆入口横径上触及冠状缝、额缝及矢状缝前半部
【处理原则】
胎背对侧卧位,确诊后短期试产尽快剖宫产。
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(brow presentation)
面先露(face presentation):胎头呈极度仰伸姿势通过产道,以面部为先露。多于临产后发现,面先露分六种,以颏左前与颏右后位多见。
(face presentation)
(face presentation)
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骨盆狭窄
头盆不称
腹壁松弛
脐带过短或脐带绕颈
畸形
【病因】
(一)腹部检查
宫底位置较高
颏前位时,胎心下腹部听得清楚
颏后位时,胎心较遥远而弱
(二)肛门检查及阴道检查与臀部鉴别
(三)B超检查
【诊断】
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(face presentation)
【对母儿的影响】
对母体:颏前位易造成宫缩乏力→产程延长
颏后位易造成软产道撕裂伤→子宫破裂
对胎儿:胎儿颜面受压变形,严重时会厌水肿,影响吞咽。
【分娩机制】
仰伸,下降,内旋转,俯屈及外旋转。
颏前位方可能经阴道分娩
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(face presentation)
颏前位时,若无头盆不称,有可能自然分娩,产力良好.
若出现继发性宫缩乏力,可用产钳助娩,第二产程延长,但会阴后-斜切开要足够大.
若有头盆不称,出现胎儿窘迫,持续性颏后位时应行剖宫产.
若胎儿畸形,穿颅术结束分娩
【处理】
湖南中医药高专护理系
(face presentation)