文档介绍：肺栓塞病人的护理
临床意义
肺栓塞病人的护理
发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压
易漏诊及误诊国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率达80%以上
不经治疗死亡率高可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死
诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,可下降至2%--8%
肺栓塞病人的护理
一、概念及发病诱因
二、临床症状
三、诊断要点
四、治疗原则
五、预防性护理
六、治疗护理
八、出院指导
七、主要护理问题
肺栓塞病人的护理
肺栓塞(pulmonary embolism) 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的一组疾病或临床综合征的总称。
概念:
肺栓塞病人的护理
1、血栓

深静脉血栓(DVT),是引起肺栓塞的血栓主要来源。其栓子的来源主要
以下几种:
(1)血栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其他如:肺动脉内源位血栓形成;
(2)赘生物:来自右心,尤其是瓣膜上;
(3)骨髓炎脓性菌团:来自脓性病灶;
(4)虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。
二、发病诱因
肺栓塞病人的护理
1、血栓
血流淤滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成促进因素。因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。
二、发病诱因
肺栓塞病人的护理
2、心脏病
心脏病为我国肺栓塞的最常见原因,占40%。几遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见,少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外,亦可由于起搏器感染引起。
前者感染性栓子主要来自三尖瓣,
偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自
左心经缺损分流进入右心而到达
肺动脉。
二、发病诱因
肺栓塞病人的护理
3、肿瘤
肿瘤在我国为第二位原因,占35%,远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓,其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等,故肿瘤患者肺栓塞发生率高,甚至可以是其首现症状。
二、发病诱因
肺栓塞病人的护理
4、妊娠分娩
产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,改变血液流变学特性,加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加,血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。
二、发病诱因
肺栓塞病人的护理
5、其他
其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时,还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。
二、发病诱因
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