文档介绍：泌尿系统(外科部分)
北京安贞医院泌尿外科
罗勇
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肾结核
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肾结核病理
肾自截
典型肾结核的病理表现
一侧肾、输尿管结核
膀胱结核,后期发生膀胱孪缩
健侧输尿管口狭窄或关闭不全,对侧肾积水
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肾结核的临床表现
膀胱刺激征(迁延不愈、反复发作)
尿异常:脓尿或血尿
腰痛、腰酸和腰部肿块
全身症状
肾脏病变+膀胱症状
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肾结核的诊断
尿液检查
尿沉渣涂片找抗酸杆菌
尿结核杆菌培养
尿液结核杆菌DNA测定
影像学检查
B超
KUB+IVP
双肾CT和CTU
膀胱镜检查
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肾结核的治疗
药物治疗
手术治疗
术前抗结核2周,术后继续抗结核9个月
肾全切/部分切除
输尿管狭窄、返流的手术治疗
孪缩膀胱的手术治疗
治疗目的:保护健肾功能,最大限度挽救患肾功能
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试题
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病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是D

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决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据E

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男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行B

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