文档介绍：急救护理程序
一骨折所致失血性休克急救程序(≤30min)
,并取平卧位,保暖,吸氧,观察患者的意识表情。
观察休克改善情况。
,尤其是脉压差的变化;保证呼吸通畅,必要时吸氧浓度可达4-6L,观察休克改善情况。
,遵医嘱留取血标本、配血、输血、迅速补充血容量。必要时给予止痛药。
,准确记录出入量。
(备皮、心电图、皮试、化验),做好心理准备。
,完善相关检查,送手术室
平卧、保暖、吸氧、观察意识、生命体征〈3min
快速包扎伤口
有效止血(2min)
立即开放两条以上静脉通路,留取血标本、配血、输血,迅速补充血容量,遵医嘱给予止痛药(20min)
严密监测生命体征观察休克改善情况必要时心电监测
必要时留置尿管准确记录出入量监测肾功能(5min)
常规术前准备(备皮、心电图、皮试、化验),做好心理护理(5min)
纠正休克后,完善相关检查,送手术室
二、上消化道出血急救程序(≤35min)
、鼻腔呕吐物,保持呼吸道通畅,取平卧位、头偏向一侧、吸氧,严密监测生命体征变化。
,遵医嘱验血、配血、输液、输血、应用止血药物。
,留置胃管持续引流,记录出入量,必要时三腔管压迫止血。
4行急诊胃镜检查,积极查找病因,对因治疗。
5如手术治疗需要常规术前准备(备皮、皮试,必要时留置尿管)。
,则继续遵医嘱给药,严密观察病情变化。
。
,加强心理指导,减轻病人恐惧及紧张情绪。
清除呕吐物保持呼吸道通畅2min
平卧、吸氧
头偏向一侧1min
测量
生命体征2min
建立静脉通路
配血、验血
输液、输血
应用止血药20min
禁食,留置胃管
持续引流,三腔管
压迫止血
记录出入量5min
胃镜检查
手术治疗
常规术前准备
(备皮、皮试
必要时留置尿管)5min
非手术治疗,继续遵医嘱给药
密切监测生命体征及有无休克症状,观察呕吐物
及大便的性质、颜色、量
详细记录抢救过程及病情变化
心理指导,减轻病人恐惧及紧张情绪
三、呼吸衰竭急救护理程序(≤30min)
,给予持续低流量吸氧,清除口腔分泌物、吸痰等。
、血压、血氧饱和度及各项生化指标监测。
,抽动脉血做血气分析,协助医生气管插管使用呼吸机。
4,检测呼吸机运转情况,定时调整呼吸机参数,遵医嘱使用呼吸兴奋药物。
。
,应用各种急救仪器设备时,做好必要的解释工作。
取半卧位
头
偏向一侧1min
持续低流量
吸氧
吸痰2min
监测心电血压
血氧饱和度
各项生化指标2min
协助医生气管
插管使用呼吸机5min
建立静脉液体通路<5min
抽动脉血
做血气分析≤5min
遵医嘱使用呼吸兴奋药物
定时调整呼吸机
参数和运转情况
定时观察并记录生命体征及病情变化10min
心理指导,做好必要的解释工作
四、出血性脑血管急救护理程序(45min)
-4周,抬高床头15-30度,避免头部剧烈运动。
,及时吸痰清除分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅。
、意识、瞳孔变化,给予心电、血压、血氧饱和度监测。
,及时正确给药,留取血标本。
,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
6,备好抢救仪器药品、气管切开包。记录抢救过程,必要时留置尿管。
7抽搐的患者加床档及约束带,放置压舌板,牙垫,并及时吸痰,防止窒息。
、苯巴比妥纳等镇静剂。观察药物作用、副作用。
、冰帽冰毯保护脑组织。
绝对卧床
避免头部
剧烈运动
吸氧及时吸痰
清除分泌物2min
保持呼吸道通畅
观察生命体征、意识、瞳孔变化、心电血压血氧监护5min
遵医嘱
给予
脱水药止血药
开放静脉通路
留取血标本
呼吸衰竭患者遵医嘱使用呼吸兴奋剂必要时使用呼吸机
15min
留置尿管
备好抢救仪器
记录抢救过程及出入量
20min
抽搐的患者加床档
放压舌板,牙垫及
时吸痰,防止窒息
烦躁患者遵医嘱给予安定、苯巴比妥纳等镇静剂
高热患者给予
冰毯冰帽降温
保护脑组织
五、急性心肌梗死急救程序(40min)
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