文档介绍：评估
管道安全护理
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高危导管
中危导管
低危导管
(口/鼻)气管插管;气切套管;T管;脑室外引流管;胸腔引流管;动脉留置;吻合口以下胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后);鼻胆管;胰管;腰大池引流管;透析管;漂浮导管;心包引流管;鼻肠管;前列腺及尿道术后的导尿管
三腔二囊管;各类造瘘管;腹腔引流管;深静脉置管;
导尿管;普通吸氧管;普通胃管;外周静脉导管
导管按风险程度分类
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评估
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评估内容
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导管评估和记录要求
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部
情况、护理措施等
高位导管:至少4小时评估一地,有情况随时评估
中危导管:至少每班评估一次,有情况随时评估
低危导管:至少每天评估一次,有情况随时评估
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记录
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上报要求
4
导管评估和记录要求
评估内容应及时记录于导管评估单上,评估单上的内容与一般护理记录不必重复;发生导管滑脱,拔除各类导管必须及时记录
高位、中危导管发生滑脱者,24小时内上报护理部
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神志、精神状况、情绪(烦躁原因)、性格、意志力、文化程度、舒适度、安全性、环境改变、病人沟通能力
病人评估
术后病人精神状况、血透病人及体外循环病人的精神状况
使用药物评估,尤其是能引起精神症状改变的药物
易拔管病人:术后、老年人、病情淡漠失去信心
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评估管路的必要性,尽早拔管
体位安排、尽量神志清的病人至于同一房间
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