文档介绍：慢性肾衰竭病人的护理 ChronicRenalFailure(CRF)【教学要求】了解:肾衰竭的病因、发病机制、病理。熟悉:肾衰竭的护理评估、辅助检查。掌握:肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。【本节重点】急、慢性肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。【本节难点】急、慢性肾衰竭的处理要点、护理措施。【教学内容】慢性肾衰竭病人的护理1、疾病概要:慢性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断治疗要点。2、护理要点:护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施、评价。【病例】病人男,30岁,近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急,不能平卧。病人情绪低落、悲观。℃,P100次/分,R32次/分,BP160/95mmHg,神志清楚,呼吸深大,面色苍白晦暗、轻度水肿,口腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡,皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。检查示:血红蛋白80g/L;、;BUN16mmol/L,Scr800μmol/L,GFR8ml/min;。尿化验检查:,尿蛋白(++),有颗粒管型;B超示双肾缩小,初步诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期)。【思考】慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭有什么关系?为什么慢性肾衰竭病人要做那么多检查?本节主要内容1、概述2、病因及病生3、临床表现4、实验室检查5、诊断及治疗一、概述慢性肾衰竭CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和***潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。是各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。肾功能不全分期肾功能不全分期Scr(μmol/r(ml/min)临床表现肾功能不全代偿期<133>50常无症状氮质血症期<44550-25可有轻度贫血、夜尿增多,无明显尿毒症症状肾衰竭期-尿毒症早期>44525-10明显消化道症状、贫血、代谢性酸中毒等肾衰竭终未期-尿毒症晚期>800<10各种尿毒症症状:如明显贫血、消化系统症状、电解质和酸碱紊乱等一、概述慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期: 又称肾储备功能减退期。 Ccr<80ml/min;Scr<178umol/L; BUN<9mmol/L;无症状。肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。一、概述慢性肾衰竭分期肾功能不全失代偿期: 又称氮质血症期。 Ccr25-50ml/min;Scr>178umol/L; BUN>9mmol/L;出现临床症状。肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。一、概述慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期: 又称尿毒症期。 Ccr<25ml/min;Scr>445umol/L; BUN>20mmol/L;症状明显。肾功能极度下降,r<10ml/min 尿毒症终末期。二、病因与发病机制病因原发性肾脏疾病: 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等, 继发性肾脏疾病: 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病: 尿路结石、前列腺肥大等。