跟骨骨折.ppt

文档介绍：跟骨骨折
实用解剖
不规则的长方体
6个面,4个关节面
外侧骨皮质薄
内侧突起为载距突,骨质坚硬
跟骨外侧壁走行腓骨长短肌腱
腓肠神经位于腓骨肌腱的后方
内侧走行胫后神经血管及肌腱
跟骨侧位片的测量角
结节关节角(20-45度)
交叉角(120-145度)
如下图:
损伤机制
关节外骨折:扭转暴力,肌肉牵拉暴力,直接暴力等
关节内骨折:轴向暴力
跟骨骨折的Sanders分型
Ⅰ型:无移位骨折(<2mm)
Ⅱ型:有一条骨折线两个骨折块
Ⅲ型:有两条骨折线三个骨折块
Ⅳ型:有三条骨折线和四个骨折块及以上的粉碎骨折
注:骨折是基于CT分型
跟骨骨折的诊断
病史:有明显的外伤史,通常为高处坠落伤或交通伤,爆炸伤
物理检查:
1足跟部肿胀压痛或叩痛
2踝关节或距下关节活动受限
3足跟增宽,足跟内外翻畸形
4足弓塌陷
跟骨骨折的诊断
跟骨的X线检查:双跟骨侧位片,轴位片,患侧踝正位片,患侧足正位片,患侧跟骨距下关节后关节面垂直位及水平位CT
跟骨侧位片:Bohler角变小和Gissane角变小
足正位片:跟骰关节的受累情况和跟骨外侧壁的膨出
跟骨骨折的诊断
跟骨轴位片:跟骨的增宽,后关节面骨折,载距突骨折及成角畸形的结节骨块
跟骨的Broden位:看跟骨后关节面的后2/3
跟骨CT扫描:跟骨骨折的部位及移位程度