文档介绍：疝气(腹股沟疝)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为(成人)腹股沟疝(斜疝或直疝、单侧)。
一、疝气(腹股沟疝)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为疝气(TCD编码:BWV010)
西医诊断:第一诊断为腹股沟疝(斜疝或直疝、单侧)(ICD-10:,)
择期行腹股沟疝修补术或无张力(补片)修补术(ICD-9-CM-3:-)
(二)诊断依据

(1)中医诊断标准:参照《中西医结合外科学》(谢建兴主编,人民卫生出版社,第1版)
1)腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。
2)病人站立时肿块突出,平卧时肿块缩小或消失。
3)腹股沟区彩超有助于诊断。
(2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)
1)腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2)病人站立时,可见腹股沟区肿块,平卧时可回纳或部分不能回纳。
3)B超提示腹股沟区含肠管性包块。

参照《中西医结合外科学》(谢建兴主编,人民卫生出版社,第1版)。
疝气(腹股沟疝)临床常见证候及诊断:
肝郁气滞证:多为小腹或阴囊肿胀疼痛,结滞不舒,缓急无时,常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作,舌淡,苔薄,脉弦。
寒气凝结证:结块在阴囊,肿硬而冷,牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒,苔白腻,脉弦紧。
中气下陷证:肿块时大时小,劳累时加重,面色萎黄,动则气短,头昏,神疲乏力,舌淡,脉细弱。
(三)治疗方案的选择
根据《中西医结合外科学》(谢建兴主编,人民卫生出版社,第1版)、《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
:年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
:手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力(补片)修补术。
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(四)临床路径标准住院日为5-7天
(五)进入路径标准
(TCD编码:BWV010)和腹股沟疝(斜疝或直疝、单侧)(ICD-10:,)疾病编码的患者。
、寒气凝结证或中气下陷证。
,无手术禁忌症。
,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路(六)排除标准
,且在治疗期间需特殊处理并影响疝气中医临床路径流程实施。
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(七)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(八)术前准备1-2天
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(1)血常规、尿常规
(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)
(3)心电图及正位胸片
(4)消化系、泌尿系超声
:阴囊