文档介绍：全科医学临床与教育 2012 年 3 月第 10 卷第 2 期 Clinical Education of General Practice Mar. 2012熏 ·121·
·专论·
房颤射频消融术后社区随访的可行性及其
内容探讨
许丽霞蒋晨阳
心房颤动简称房颤, 是一种常见的房性心律失质也在逐步提高,他们长期服务一线,不但有过硬的
常。据统计,中国房颤总体发生率为 %[1],其中道德品质,更具备了一定的专业技术素质,经过相应
60 岁以上人群中房颤发生率为 1%, 且随年龄增长病种的技术培训并辅以相应的制度、流程等管理手
而发病率逐步升高。以三维电解剖标测系统为代表段,完全有能力胜任房颤射频消融术后的随访工作。
的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中 制度规范和专家的指导建立并按照随访规
的应用,是近年来心脏电生理领域的重要进展[2]。该定进行随访管理,使用规范量表,避免遗漏和指导失
方法适用于绝大多数患者, 且创伤小、安全系数高误,同时以专家坐诊、技术支持等形式加强和专家的
(成功率可达 70%~90%),越来越多的房颤患者采用合作交流,在提高专业性的同时可提高患者的信任度。
了这种治疗方法。然而治疗房颤的导管消融术并非 2 社区随访工作内容
是大多数医院都能掌握并成功实施手术, 房颤诊疗 生活指导①基本生活指导。出院后一周内不
医护资源稀缺性和患者手术治疗的普遍性之间存在要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴。保持穿刺点
较突出的矛盾。导管消融术专家和专职医护人员对干净和干燥。需有家人陪伴,但无须长期卧床休息,
于术后随访和护理方面的工作更显得心有余而力不可做适当的活动帮助恢复身体的功能(如短时间散
足。而社区卫生服务中心作为整个国家医疗体系的步),通常术后 48 h 即可正常活动,但是在一个星期
神经末梢和百姓身边的基础医疗服务机构, 它不但内应避免举起超过 10 磅的物品,应避免过于剧烈的
肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时还活动。平衡饮食,半月内以偏软偏凉食物为主,避免
要完成预防、医疗、保健、康复和健康教育等任务。因饮食习惯变化过大, 如高脂肪餐或突然添加富含维
此, 社区医护资源介入房颤射频消融术后的随访工生素 K 的食物(如卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、胡萝
作就有了现实的意义。卜、菠菜、鱼肝、咖啡、绿茶)可使凝血酶原时间缩短。
1 社区医护资源介入管理切实可行②改变不健康生活方式。记录患者现有的不健康生
患者的便利性①方便患者就医。由于社区医活方式和危险因素,开展有针对性的健康教育,普及
疗机构深入社区,分布广泛,社区医护人员更具有深健康知识,提供健康处方,教会患者改变或消除行为
入居民家庭主动服务而不是坐等病人的服务优势, 危险因素的技能。
在一定程度上更能满足患者方便就医的服务要求。 药物指导房颤射频消融术后心房功能可能
②方便医患沟通。由于病人的分散,每个社区医生管无法立即恢复,仍然有形成心房血栓的危险性,故仍
理的患者数量相对较少,因此方便医患沟通。③专科需服用华法林抗凝 3 个月。对服用华法令的患者
医生与社区医生方便合作。专