文档介绍：抗生素的滥用现状分析及对策
高业栋1赵新民2
(1湖南常德市第一人民医院药剂科 415003)
(2湖南城市学院化学与环境工程系 413000)
【摘要】从1942年青霉素首先被临床应用后,抗生素在临床上的应用己有60余年历史,使许多细菌性感染得到了控制,有效地降低了各种严重细菌感染性传染病的死亡率,使人类的平均寿命至少延长了 10年。但近年来,随着抗生素的广泛应用,滥用抗生素的现象越来越严重,细菌耐药性问题也日趋严重,因此合理使用抗生素只有十分重要的意义。从分析抗生素滥用的现状、滥用的原因、产生的危害入手,提出了合理使用抗生素的对策建议。
【关键词】抗生素滥用滥用对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752
(2012) 34-0079-02
抗生素的主要作用在于抑制、杀灭病原菌,自从1928年Fleming发现青霉素以来,抗生素一直被广泛使用。随着医药技术的快速发展,新型抗生素层出不穷,为人类防病治病作出了杰出的贡献。然而,抗生素药品也是一把双刃剑, 用得恰当可造福于人类,用得不当也可危害人体健康和生命。是药三分毒,说的就是这个道理。当前各级医疗机构和患者自行滥用抗生素的情况实在令人担忧。
一、抗生素使用情况
1、国外抗生素使用现状
据美国疾病管理中心调查,,其中1/3 是非必要处方,感冒的有1800万件处方均为非必要处方[1]。使用抗生素后,生命力弱的细菌可被杀灭,但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后,如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性,后果不堪设想。
2、我国医院不合理使用抗菌药情况
2007年由中国科协资助的抗生素滥用调查项0表明:我国人均抗生素消费量为138 g,是美国的10倍;可供临床使用冇188种,是美国的3倍;抗生素批文约35000个,市场销售抗生素商品6000多种;抗生素是医院所有药品销售的第一位。国内兽用抗生素共89种,消费量巨大。2005年兽药企业生产的抗生素原料共约2万吨,医药企业近9万吨抗生素流入养殖业,主要为喹诺***、四环素类及大环内酯类,部分抗生素属于WHO规定的限人用重要抗生素,但存在严重的兽用、人用抗生素混杂[2】。
二、我国抗生素滥用现象
1、超剂量用药而滥用抗生素
药物代谢过程是:药物进入人体通过吸收、分布、代谢、排泄四个阶段,
计算出药物的表面分布容积,制定和调整给药方案、给药途径、给药剂量,对疾病的预防和治疗有着举足轻重的作用。但现实中县级以下医疗单位的药师只奋被动发药的义务,没有主动给药的权利,一切医生说了算,势必导致给药剂量较大,
其至超量使用。有人曾随机抽样100张使用抗生素的患者处方,其中极限用量冇 10张,超量使用奋4张,这可说明医生是急功近利、急于求成而把药物蓄积的毒性淡忘了[3】。
2、越新型的抗生素临床医生越滥用
滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性,使耐药菌株越来越顽固。难治的感染性疾病越来越多,治疗感染性疾病的费用越来越高;从表面上看,广谱抗生素的疗效越来越差,一度被视为神奇的抗生素正在失去它们对抗疾病的威力。医生面对如此窘迫唯一的办法是使用更新型的抗生素,中国药科大学药物研宄所的专家惊呼:0