文档介绍：年月第卷第期: : · ·
· 述评·
小肠移植免疫抑制方案的发展历史、
现状和展望
李元新
【摘要】经过近多年的发展,小肠移植已成为肠衰竭患者最为理想的临床治疗方式。
然而,小肠作为一个特殊的免疫器官,移植肠排斥反应成为影响小肠移植成功的最主要障碍,因
此免疫抑制方案的改进在所有小肠移植技术进步中最为关键。本文首先阐述小肠的免疫学特
点,然后结合美系统最新资料、全球各主要小肠
移植中心的免疫抑制方案演变和我国临床小肠移植实践经验,评述小肠移植免疫抑制方案发展
历程,以期预示其今后的发展。
【关键词】小肠移植; 排斥反应; 免疫抑制剂; 阿仑单抗; 他克莫司;
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经过近多年的发展,小肠移植已成为肠衰竭障碍,因此免疫抑制方案的改进占据所有小肠移植
患者最为理想的临床治疗方式,一个小肠移植的时技术进步环节中最重要的地位。
代已经到来⋯。目前,全球先进小肠移植中心受者通过我国广大器官移植同道们的努力,特别是
术后年和年存活率可达% 和% 。这固我国肝、肾移植所取得的巨大成就,我国已成为继美
然与小肠移植外科技术、适应证选择、围手术期处国之后世界上器官移植第二大国。然而作为实体大
理、排斥反应监测、感染防治及促进移植肠功能恢复器官移植的主要类型之一——小肠移植在我国尚处
等主要技术进步有关,但小肠作为一个特殊的免疫于起步阶段,远未成为临床常规治疗措施,小肠移植
器官,移植肠排斥反应成为小肠移植成功的最主要的发展与我国器官移植第二大国地位很不相称。可
喜的是,年后我国的小肠移植经历了一系列关
:./...—... 键技术改进,为我国小肠移植的重新发展开启
基金项目:国家科技支撑计划项目了一个良好开端。我国小肠移植的广泛开展不仅有
作者单位:北京,解放军总参谋部总医院第医院
普通外科赖于国内一大批有志之士的投入,而且应直接采用
通讯作者:李元新,:.. 目前国际上最先进的技术和理念,以尽快缩短我国
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与世界小肠移植先进国家间的差距。作为小肠移植过量使用免疫抑制剂可导致受者机体过度免疫抑
最关键的技术——免疫抑制方案,其进步不仅表现制,也可导致全身感染,同时增加免疫抑制剂的毒副
在药物方案上的变化,更为重要的是治疗理念上的作用。显然,合理的免疫抑制方案非常重要。
改变。本文首先阐述小肠的免疫学特点和小肠移植
小肠移植免疫抑制方案发展
免疫抑制方案的目标,结合美国器官获取和移植网
络/器官移植受者科学登记系统回顾小肠移植的发展历史,每次重大的免疫抑
/ 制方案改进都成为小肠移植发展史上划时代的里程
,/最新资料、全球碑。早在年,来自美国明尼苏达
各主要小肠移植中心的免疫抑制方案演变和我国在临大学的施行了首例犬自体全小肠移植,开创
床小肠移植实践中的应用经验,对小肠移植免疫抑制了小肠移植的先河。由于当时缺乏强有效的免疫抑
方案的发展历程做一回顾,