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腰骶段植骨融合与内固定技术的临床研究进展钱太保周建生龌剖蔓潘俚┬唧翅叁丝翌型￡人埽篞竺:垫::垒【摘要】目的:探讨腰骶段植骨融合和不同的内同定系统。方法:查阅并分析近年来相关文献,总结腰骶段植骨融合和不弼内固定技术的发展概况。结果:腰骶段植骨融合和后路内固定系统已被广泛地运用于临床工作。但是前还没有一种町靠并有效的腰骶前路内固定系统可用于临床。结论:鉴于后路手术存在一定的局限性,设计一种有效的腰骶路内固定系统是必要的。【关键词】腰骶段;植骨;内固定【中图分类号】.疚南妆晔堵搿緼【文章编号】【】篢【縇腰骶节段是脊柱外科疾患好发部位。腰骶融合手术为脊柱外科中常用术式。腰骶内同定技术有助于腰骶节段融合,适用于腰骶椎问盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、椎誮隙感染、结核、肿瘤等所引起的腰骶不稳。、后路手术及前后路联合手术。脊柱稳定的生理维持脊柱外科的三柱理论表明,脊柱外科手术均会破坏三柱中的一柱或几柱,从而造成脊柱不稳。实际上脊柱的运动与稳定受控于一个非常复杂的神经肌肉骨骼系统。认为脊柱的稳定性依赖于三个哑系统:被动系统,主动系统,神经控制系统。这些复杂系统中的任何部分的缺失均有可能造成脊柱不稳。需壮志等旧ü、腰椎失稳,同时指出髓核摘除后使腰骶椎节段压缩刚度降低,表示在相同负荷礗認隙变窄,使后柱承受更大的载荷,引起或加速关节突关节的增生,黄韧带肥厚等退变,继发椎管、椎问孔狭窄。此外,郑丰裕”ü例慢性下腰痛患者的咂胁饬糠治觯贸鲎滴逝掏嘶窃⒌模篒小关节退化是继发的。关于肌肉在脊柱稳定上也不无作用。弧5韧üń鹗羲看┕∪飧阶庞诠谴Γ谛孪嗜耸腰椎上模拟主动肌与被动肌的作用,在无前后负荷下,结果显示肌肉增加怪古ぷ:筒嗤涞奈榷ㄐ裕跞跚定性。可见脊柱这一复杂系统的破坏会导致脊柱不稳。『司于其它脊柱节段的特殊解剖和力学特点:。节段的突问关节在整个脊柱段非常特殊,节段的旋转活动受控于。突间关节,而瑂,突问关节较其它脊柱段更为敞开,。竟嵌蔚亩嗫仔裕涔敲芏鹊陀谘担琀骶骨翼密度小于骶骨体。这便会导致内径ㄔ邝竟嵌蔚陌殉肿饔昧档汀纫测督骶堤骞敲芏./,骶骨翼骨密度.∥。径问腔疃洗蟮难与较少活动的骨盆移行区,同时又位于腰椎乍理前凸与骶椎生理后凸交汇区,杠杆作用力大,容易受到损伤,臼毖径的较大剪切力也对腰骶节段前路内固定提出挑战。竟形态复杂且变异多,附近有重要血管神经经过。径负倚大,活动范嗣大。竟窃谑质踔斜┞断喽岳选竟侨狈Φ浒谱倒另外腰骶角的存在也为前路安放内固定提出挑战。静刻厥饨馄室资寡静康难力变为剪力。窘诙沃补侨诤霞澳诠潭ǚ椒腰骶节段手术入路腰骶节段手术总体上分为后路手术和前路手术。后路手术一般通过后正中切口,剥离脊椎附件上的肌肉,从而显作者单位:安徽蚌埠,蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省醇点实验室作者简介:,医学硕荷髦我绞Γ芯糠较颍杭怪饪通信作者:..—...—猙。.,谊猻...;;。珹珺珹,.築猧..
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露脊椎后方而进行手术。而前路手术一般行腹部切口,通过将腹腔脏器牵开,在显露脊椎前方后进行手术。腰骶后路手术常采用椎弓根钉内固定系统,可以达到较好的脊柱稳定作用。但椎弓根钉从