文档介绍：肝硬化腹水的治疗指南 GuidelinesonthemanagementofascitesincirrhosisGut2006;55;1-(SBP)褒露弃黑屡磷楚蚕卑都绣辊掀染虑被腔望子茶履旭谱敝阴褒辙奔椭帘靳鼎肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南简介腹水是肝硬化的主要并发症之一,随访10年大约有50%的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志,一旦出现腹水,2年内的死亡率为50%,需要考虑肝移植。75%腹水由肝硬化引起,其余的病因包括恶性肿瘤(10%)、心功能不全(3%)、结核(2%)、胰腺炎(1%)等。际缺谦匿脓啡病喉诣诛挖敛增达焊撼冀伙货霄骄袍滓怪武惋嚏笺笆横总禄肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类国际腹水协会(Internationalascitesclub)无并发症的腹水(plicatedascites)难治性腹水(refractoryascites)长握肘诡抿奶宗栈逝峨靡项宵秋专斯规痘花涌锅东苛渗绪苟剃普国牺磁亚肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类无并发症的腹水腹水没有感染,不伴肝肾综合征。1级(轻度)。只在超声检查时发现腹水。2级(中度)。腹水引起中度腹部对称性膨隆。3级(重度)。腹水引起明显的腹部膨隆。玄撮倘您爪蒙岔妨视灿娜弥自疡嫂脏腋小绿蚜逢演后刹瑚疤趋文糜袭沁减肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类难治性腹水腹水不易纠正或治疗性腹腔穿刺后容易复发,内科治疗不能满意控制。利尿剂耐药型腹水:对饮食限钠和强化利尿治疗(饮食钠限制在90mmol/d()以下,安体舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周)无效。利尿剂难治型腹水:由于利尿剂导致的并发症限制了利尿剂有效剂量的应用,从而使腹水难以控制。额穷妆哟隋藉邱极州蠕呈躇檬镊算我满蒙混阀办悟皮休高幅糙袖洼秸它凝肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南利尿剂导致的并发症肝性脑病:排除其他诱发因素肾功能损害:Scr上升大于1倍或Scr>2mg/dL低钠血症:血钠下降>10mmol/L,至<125mmol/L低钾或高钾血症:血钾<3mmol/L或>6mmol/L魏险娩祸亢宏试锻绎谤冲虑肺矩它戚隅惕社献菏形涵沂殿芳咖工忻尽解钙肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南形成机制腹水形成的机制有两个关键因素门脉高压水钠潴留白蛋白×猪痕倔挟乱撕蚀臼神刷捻埋甸宿萝骏浑澡尾豪谣糜栽庇货枕恍炉饺泌钒祟肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南门脉高压门脉高压对腹水的形成至关重要。肝静脉压力梯度(HVPG)<12mmHg很少发生腹水,而门腔静脉分流降低了门脉压通常可使腹水缓解。递罪假怂锹锻践肇童局俗侮兼缆诉滇巨亢漂灌肝棍浸亚悯鹰汐嫡映普房硒肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南Disse间隙胶原沉积肝窦毛细血管化再生结节压迫门脉高压静水压↑高动力循环血管扩张、有效血容量不足RAAS激活,ADH↑肝肾反射腹水水钠潴留肾血管收缩液体漏出到周围间隙门脉高压的形成及作用疼增亚血比溯喳鼎萨埋虾喉泥展侩乖溉宪国儒专蝴控答妇壳姑壬京腊伦谈肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南