文档介绍：重症监护病的医院感染管理
遵医附院医院感染管理科龙盛双
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
主要内容
概述
医院感染定义
ICU医院感染特点
ICU医院感染的预防与控制
ICU重点部位医院感染预防
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
概述
重症监护病房(intensive care unit ,ICU)
起源于二十世纪 50 年代~60 年代,它的创立对
提高危重症病人的抢救成功率起到了至关重要的作
用。
ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技
术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并
通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高
质量的生命支持,改善生存质量。ICU 的技术水
平,直接反映医院的综合救治能力,是现代化医院
的重要标志。
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
医院感染的定义
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
入院前不存在,入院后获得;
住院过程中获得,出院后发病;
与诊疗操作相关;
与医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源;
本次感染与上次住院密切相关。
诊断要点
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
医院感染
外源性感染(交叉感染)
内源性感染
(自身感染)
病原体来自于:
病人体外
(外环境,其它病人,血液制品,污染的医用设施和医务人员手)
传染性疾病
如(H1N1)
输注性感染
如乙(丙)型肝炎
植入物相关感染
如人工关节相关感染
病原体来自于:
病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌(人体的黏膜、皮肤等部位)常成为内源性感染微生物“贮藏库”
潜在活化
(HSV、CMV、TB)
主动移位
细菌移位
被动移位
菌群失调(二重感染)
可预防性感染
难以预防性感染
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
医院希望治愈患者,但医院也是感染的发源地。
具有讽刺意义的是,医院感染如今是世界上某些地方
导致死亡的首位原因,而医学的发展在一定程度上难
辞其咎。
——《1996年度世界卫生报告——战胜疾病,促进发展》
“最重要的是,医院不能给病人带来伤害!”
——南丁格尔
ICU感染控制:做我们能做的事
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
ICU感染特点(感染现状)
医院感染发生率高
ICU 病人数占住院人数极小的比例,但其医院感染病例数却占全院医院感染病例总数的 20% 以上。
ICU 患者发生医院感染的部位以下吸道为首位
医院感染的病原菌中以 G- 杆菌为主,G+ 球菌及真菌有上升趋势
耐药菌占多数
减少医院感染发生,防止医院感染爆发
减少医院感染发生,防止医院感染爆发