文档介绍：侵袭性真菌感染相关ICU中真菌感染的检出率较高ICU中各类真菌感染的检出率居第二位,%(n=99)(n=85)(n=77)(n=34)(n=23)(n=23)(n=7)(n=4)朱建一等。临床检验杂志。2004;22(5)。一项对自2002年1月至2003年3月分离到的352株病原菌进行分析研究,其中检出革兰阴性杆菌140株,革兰阳性球菌127株,各类真菌85株。伴有多种基础疾病的ICU患者易发生侵袭性真菌感染黄秀玲等。中华医院感染学杂志。2006;16(6):633。众多基础疾病导致ICU患者易发生侵袭性真菌感染一项对自2003年1月至2004年6月入住ICU并发生侵袭性真菌感染的45例患者进行的研究,目的在于分析ICU患者侵袭性真菌感染的高危因素。(n=15)(n=10)(n=6)(n=5)(n=4)(n=2)(n=2)(n=1)接受侵袭操作治疗的ICU患者易发生侵袭性真菌感染百分比(%)机械通气中心静脉插管留置导尿管动脉导管插入术全胃肠外营养n=71n=74n=84n=51n=49Guo-,12:,对自2004年12月1日至2005年11月30日的318例重症患者进行的研究;其中90例患者发生侵袭性真菌感染。目的在于分析导致ICU患者易发生侵袭性真菌感染的高危因素。侵入性操作导致真菌感染的机制侵入性操作(如深静脉导管放置>2周、气管插管、气管切开、留置尿管/胃管、腹腔引流管及胸腔引流管等)自然、,;15(1):31-,;23(6):1631-1632屏障功能受损真菌易在导管壁附着形成生物膜将真菌带入体内2接受抗生素及激素治疗的ICU患者易发生侵袭性真菌感染胡晓峰等。中国急救医学。2001;21(10):595-596。使用广谱抗生素及激素治疗的ICU患者侵袭性真菌感染的发生率分别为100%和31%一项对复旦大学附属华山医院自2003年1月至8月入住ICU的179例患者进行的研究,其中35例患者发生真菌感染。目的在于分析ICU中真菌感染的高危因素,使用广谱抗生素使用激素百分比(%)n=35n=11(n=35)(n=144)n=112n=7P<<,促进真菌繁殖广谱抗生素应用后中性粒细胞释放过氧化物酶减少,不能有效破环真菌菌丝细胞壁,导致人体抗真菌能力下降广谱:可覆盖革兰阳性菌,革兰阴性菌及厌氧菌广谱抗生素应用≥4d长期联合使用两种抗生素腹部大手术与真菌感染腹部大手术术后胃肠减压管的长期留置对感染抵抗力下降真菌感染机体免疫功能低下侵入性的气管、腹腔、胃、静脉及膀胱内置管消化道及呼吸道等黏膜损伤,生理屏障功能缺失大量应用抗生素全胃肠外营养(TPN)菌群失调念珠菌的定植病情危重复杂;侵入性监测和治疗手段的广泛应用;应用广谱抗菌药物;合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病;皮质激素和免疫抑制剂在临床广泛应用;器官移植广泛开展;肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下;ICU诊治手段不断提高,使重症患者生存时间和ICU住院时间延长………现状:重症医学科患者侵袭性真菌感染危险因素众多侵袭性真菌感染(IFI)定义:真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理过程。病原体可分为两类:真性致病菌与条件致病菌条件致病菌中念珠菌、曲霉、隐球菌、毛霉是最常见的引起IFI的病原菌。