重症监测治疗与复苏。.ppt

文档介绍：重症监测治疗与复苏何谓ICU?Intensivecareunit加强护理单位集中具有各相关专业知识和技术的医务人员,专门对危重病例进行生理功能监测和救治的医疗单位ICU的由来雏形见于二十世纪40年代随着新型监测和治疗仪器的开发和使用,危重病抢救效率大为提高逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式ICU的分类综合性ICU(generalICU)专科ICUSICU,外科ICU(U,冠心病监测治疗ICU(coronaryheartdiseasecareunit)RCU,呼吸系统疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU,急诊ICU(emergencycareunit)PICU,儿科ICU(pediatricICU)ICU的收治对象ICU的收治范围ICU收治的是那些有严重并发症或有发生严重并发症的潜在风险的危重病人。但并非所有危重病人都有收治指征,他们只限于确能受益于加强治疗从而获得治愈可能的危重病人。强调此点将直接涉及资源使用的合理性和ICU利用的有效性。无原则地扩大收治范围,将意味着不能确保对那些真正可以从ICU获益的危重病人的收治和救治。不属于ICU收治的范围脑死亡患者晚期肿瘤,或其它疾病终末期无治愈可能者特殊传染性疾病者ICU的监测设备特点实时、连续、动态、全方位方便快捷警报系统完备敏感基本监测设备床旁生命体征监测仪中央监视器(护士工作站)ICU的辅助检查设备血气分析仪电解质测定仪血糖测定仪血、尿及大便常规检查仪器肝肾功能检查仪器床边B型超声检查仪床边X线机监测内容(一)心血管系统   包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供四要素。实用的心功能监测可通过Swan-Ganz热稀释气囊漂浮导管、持续的心电示波和血压测定仪三者实现。(二)呼吸系统   包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸气力和呼气力、有效顺应性及血液气体分析。配备床边X线摄相机、肺气量计、气道压力表、氧及二氧化碳测定仪、血气分析仪等即可进行基本的呼吸功能监测。(三)肾功能   包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时及24h尿量的监测等。(四)水电解质平衡与代谢   包括血生化:钾、钠、氯离子测定,称体重及24h水电解质出入平衡的计算。监测摄入热卡量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。