文档介绍：重症监测治疗与复苏 Intensivecareandrecuscitation第一节重症监测治疗一、概述重症监测治疗室(intensivecareunit,ICU)是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备,对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。感染、应激等多种病因都可以引起病人发生器官或系统的功能不全或衰竭、代谢障碍、内环境紊乱等。病人的病理生理变化非常迅速,需要对病人的生理功能进行系统、实时和动态的监测,并进行及时或有预见性的治疗。规模:病床在500张以下者可设综合ICU,500张以上者可设专业ICU。如:外科重症监测治疗病房(SICU)神经科重症监测治疗病房(NICU)U)呼吸监测治疗病房(RICU)等。ICU的床位可占医院病床数的3%~6%。设备:多功能监测仪、心排除量测定仪、肺量计、脉搏血氧饱和仪、潮气末CO2测定仪、血气分析仪、呼吸器、氧治疗用具、除颤器、输液泵各种急救用具等。ICU是一个多专业协作的医疗单位,病人入ICU后由ICU主治医师负责管理治疗,但病人的原病情仍由该专业的主管医师负责。ICU主任1名,主治医师1~2名,住院医师2~4名,护士长1~2名,责任护士与床位数的比例为1∶1~2,护士总数与床位数之比3~4∶1第一节重症监测治疗二、ICU的工作内容1、对重症病人的生理功能进行严密监测,收集临床资料;2、对临床资料进行综合分析以作出正确诊断;3、及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋势;4、针对病情采取积极有效的治疗措施,防止严重病情的发展,改善和促进器官功能的恢复,或进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病;5、经过适当治疗后,应及时对病情进行分析和判断,衡量治疗效果及其预后。循环系统循环监测心电图监测:了解心率的快慢,心律失常的类型及心肌缺血等。血液动力学监测:尤其是有创性监测可以实时反映病人的循环状态。CVP与BP关系的临床意义血流动力学参数及计算方法循环系统监测PCWP<10mmHg,心脏前负荷↓,有循环血量不足,参考红细胞比容及血浆渗透压,选择不同的液体补充。PCWP>18mmHg,心脏前负荷↑,应用利尿剂或血管扩张药,可使PCWP↓,以保护心脏功能,CO↑或不变。当TPR<100kPa·s/L,心脏后负荷↓,应补充血容量,并可辅以血管收缩药治疗。当TPR>200kPa·s/L,心脏后负荷↑,用血管扩张药,可使SV和CO↑,并可降低心机耗氧量。当心肌收缩力↓时,表示CI和LVSWI↓,可用正性肌力药物治疗。