文档介绍：重症监测治疗与复苏
一、重症监测治疗
重症监测治疗室(intensive care unit, ICU)是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备,对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。
ICU
成为一门新的学科:危重病医学(critical care medicine)
ICU的种类、规模
ICU成员的组成
ICU的工作内容
生理功能进行严密监测,收集临床资料;
作出正确诊断;
发现和预测病情变化和发展趋势;
采取积极有效措施,防止严重病情发展,改善和促进器官功能恢复;
进行生命支持治疗;
衡量治疗效果及其预后
(一)循环系统
心电图是危重病人的常规监测项目
血液动力学监测
根据监测结果评估循环功能和决定治疗原则
(二)呼吸系统
肺通气功能、氧合功能和呼吸机械功能
参数
正常值
机械通气指征
潮气量(Vr,ml/kg)
5~7
—
呼吸频率(RR,BPM)
12~20
>35
死腔量/潮气量(VD/VR)
~
>
二氧化碳分压(PaCO2,mmHg)
35 ~40
>55
氧分压(PaO2,mmHg)
80 ~100
<70(吸O2)
血氧饱和度(SaO2,%)
96 ~100
—
肺内分流量(Qs/Qr,%)
3 ~5
>20
肺活量(VC,ml/kg)
65 ~75
<15
最大吸气量(MIF,cmH2O)
75 ~100
<25
氧治疗
供氧方法:
高流量系统:文图里面罩
低流量系统:鼻导管、面罩吸氧和带储气面罩吸氧
机械通气的应用
胸部物理治疗
收治对象
严重创伤、大手术、器官移植后;
各种原因引起的血流动力学不稳定;
呼吸衰竭需要呼吸机治疗;
严重水电解质酸碱失衡
麻醉意外、心肺复苏后
病情的评估
TISS和APACHEⅡ评分
评分越高,病情越重
二、心肺脑复苏
一、基本概念
复苏:抢救各种重危病人所采取的措施称为复苏(resuscitation)
心肺复苏:针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动称为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
心肺脑复苏:心跳、呼吸的恢复并不意味着复苏的成功,在心跳、呼吸恢复的前提下恢复中枢神经系统功能是复苏的最终目的,因此从70年代又将心肺复苏扩展为心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR)
心肺复苏成功的关键:不仅是自主呼吸和心跳的恢复,更重要的是中枢神经系统功能的恢复