文档介绍：狼疮性肾炎的诊断和治疗
沈阳虹桥肾病医院李运新
狼疮性肾炎诊治中的一些问题
系统性红斑狼疮的诊断标准
狼疮性肾炎的诊断标准
狼疮性肾炎临床分型
狼疮性肾炎病理分型
狼疮性肾炎临床活动指标
狼疮性肾炎病理指标
狼疮性肾炎临床与病理的关系
狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标
狼疮性肾炎的肾活检指针
狼疮性肾炎诊治中的一些问题
狼疮性肾炎的分型治疗
狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案
免疫抑制剂的选择指针及反指针
狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题
狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择
狼疮性肾炎中药的分型及分期治疗
狼疮性肾炎的随访方案
系统性红斑狼疮的诊断标准
狼疮性肾炎的诊断标准
狼疮患者有下列任一项肾受累表现者即可诊断为狼疮性肾炎:
1. 尿蛋白定量>0 、5g/24h或>4mg/(kg·h)。
2.  尿RBC>5个/HPF(离心尿)。
3. 肾功能异常[包括肾小球和(或)肾小管功能]。
。
狼疮性肾炎的临床分型
孤立性血尿和(或)蛋白尿型
急性肾炎型
肾病综合征型
急进性肾炎型
慢性肾炎型
肾小管间质损害型
亚临床型
狼疮性肾炎的病理分型
病理分型参照ISKDC标准:
Ⅰ型:正常肾小球:a 光镜、免疫荧光和电镜均正常;b 光镜正常,免疫荧光和(或)电镜有少量沉积物。
Ⅱ型:单纯系膜病:a 系膜区增宽和(或)轻度细胞增多;b 系膜细胞明显增生。
Ⅲ型:局灶节段增生性肾小球肾炎:a 活动性坏死性病变;b 活动性和硬化性病变;c 硬化性病变。
狼疮性肾炎的病理分型
Ⅳ型:弥漫增生性肾小球肾炎:a 不伴节段性坏死性病变;b 伴节段性坏死性病变;c 伴节段性活动性和硬化性病变;d 伴硬化性病变。
Ⅴ型:弥漫膜性肾小球肾炎:a 单纯膜性肾小球肾炎;b 伴Ⅱ型病变(a或b);c 伴Ⅲ型病变(a、b或c);d 伴Ⅳ型病变(a、b、c或d)。
Ⅵ型:进行性硬化性肾小球肾炎。
狼疮性肾炎临床活动指标