文档介绍：药剂科
抗菌药物临床合理应用及 规范化管理
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抗菌药物分类
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物预防性应用的基本原则
特殊生理屏障对抗菌药物分布的影响
抗菌药物的不良反应
抗菌药物临床合理应用知识
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一、抗感染药物分类
青霉素类
头孢菌素类
ß-内酰胺类碳青霉烯类
单环ß-内酰胺类
ß-内酰胺抑制剂及复方制剂
氨基糖苷类
大环内酯类
抗菌药物林可霉素类
四环素类
氯霉素类
利福霉素类
多肽类
其他抗菌药物
抗感染药物
喹诺酮类
硝基咪唑类
合成抗细菌药物
磺胺类
呋喃类
抗真菌药物
抗结核药物
抗病毒药物
抗原虫药物
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1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
诊断细菌性感染
症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果
经病原
检查
确诊细菌性感染
有指征应用抗菌药物
二、抗菌药物治疗性应用的基本原则
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2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
病原菌种类
药敏
选用抗菌药物
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危重患者
发病情况
发病场所
推断可能病原菌
原发病灶
基础疾病
抗菌药物经验治疗
获知细菌培养
及药敏结果:
调整给药方案
结合当地细菌耐药状况
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3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
临床适应证
人体药代动力学
(吸收、分布、
代谢和排出过程)
正确选用抗菌药物
药效学
(抗菌谱和抗菌活性)
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4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌药物治疗方案
(包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等)
患者的生理、
病理情况
病原菌、感染部位、
感染严重程度
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抗菌药物治疗方案
品种选择:
根据病原菌种类、
药敏结果选用
给药剂量:
按各种抗菌药物的
治疗剂量范围给药
给药途径:
轻症感染:口服
重症、全身性:
初始治疗静脉给药,
好转尽早转为口服
尽量避免局部应用
给药次数:
根据药代动力学
和药效学相结合
的原则给药
疗程:
因感染不同而异,
一般用至体温正常、
症状消退后
72~96小时
联合用药:
要有明确指征,
单一药物可有效
治疗的感染,
不需联合用药
在制订治疗方案时应遵循的原则
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联合应用抗菌药物的指征
联合用药
原菌尚未查明的
严重感染,
包括免疫缺陷者
的严重感染
单一抗菌药物不能控制的
需氧菌及厌氧菌混合感染,
2种或2种以上病原菌感染
单一抗菌药物不能
有效控制的感染性
心内膜炎或败血症
等重症感染
联合用药时宜选用具有协同或
相加抗菌作用的药物联合,
毒性大的抗菌药物剂量
可适当减少,
必须注意联合用药后药
物不良反应将增多
需长程治疗,但病
原菌易对某些抗菌
药物产生耐药性的
感染,如结核病、
深部真菌病
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