文档介绍：乳腺疾病的超声诊断及规范化模式
中山大学附属第二医院超声科智慧博士
乳腺癌发病率
全世界每年
约有120万妇女发生乳腺癌
50万妇女死于乳腺癌
上海市
1972年
2000年 37/10万
最近>60/10万
背景
乳腺癌已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
影像学检查
临床触诊
超声
红外线
MRI/CT
钼靶X-线
乳腺疾病检查方法
钼靶 X 线
为乳腺癌诊断、筛查及随访最常用的方法
检测微小钙化点敏感性高,有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出
对致密型乳腺腺体中病灶显像差,乳腺癌的遗漏率偏高
年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影
CT
不常用
密度分辨率较高,可测定不同组织的CT值
增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况
显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影
对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影
MRI
不受乳腺致密病变的影响
在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性
检查费用昂贵,检查时间较长
需静脉注射造影剂
应用于钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变、高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估
超声检查
适用于致密乳腺检查(不适合钼钯检查者)
可以避免射线的影响
了解有无肿块及鉴别肿块的囊实性
鉴别部分实性肿块的良恶性
了解恶性肿瘤的大小以及侵犯范围
良性肿块的随访、恶性肿块疗效观察
介入性超声应用:超声引导下穿刺细胞学或组织学检查,囊肿及脓肿穿刺引流,良性肿块的微创治疗等
超声技术在乳腺的应用
常规二维灰阶超声
彩色多普勒超声(CDFI、PD)
三维超声
超声造影技术
超声弹性成像
介入性超声
乳腺解剖
位置
上缘第2肋软骨
下缘第6肋软骨
外侧腋前线
内侧胸骨缘
后方胸大肌
两侧乳房大小相似,乳头位于乳腺中心,周围有乳晕包绕