文档介绍：乳腺疾病的乳头溢液鉴别诊断
武汉天美乳腺病专科医院
李永汉
概述:
第一,病理性乳头溢液是一些疾病(乳
腺疾病或身体其他部位疾病)的重要
临床表现。
第二,乳头溢液有自动溢出和被动(挤
压)溢出两种形式。而有时是仅在内
衣乳头处有污染或结痂的痕迹,发现
乳头溢液。
第三,乳头溢液量的多少,临床检
查的评估标准﹙记录标准﹚:
+++ 不用挤压,自然流出
++ 轻压时丝状喷出
+ 强压流出2至3滴
+- 强压时勉强可见
- 压迫不见流液
第四,本文主要讨论,乳腺疾病的
乳头溢液鉴别诊断问题。
一、乳头溢液病因
全身性原因(乳外因素)
乳腺局部病变(乳内因素)
(一)全身性原因(乳外因素):
1、下丘脑—垂体的异常作用,如:严
重的产后出血造成垂体坏死(席汉化
综合症),而出现持续性溢乳。
2、垂体或其他内分泌病变,如垂体的
催乳细胞瘤(闭经—溢乳症);原发
性甲状腺功能低下;柯兴化综合症可
伴乳头溢乳。
3、一些外源因素可引起非产妇溢乳:
(1)胸壁损伤,包括胸部切开术、胸神经
疱疹、感染引起泌乳(像婴儿吸允一样
刺激胸神经促催乳素分泌)。
(2)许多药物可引起血中催乳素增高产生
泌乳。如吩噻嗪类药物、三环类抗抑郁
药、口服避孕药、利血平、甲基多等。
(3)长期反复的吸吮乳头或长期反复的乳
腺揉摸,均可引发溢乳。
(二)乳腺病变(乳内因素),引起乳头溢液的乳腺疾病,有:
1、乳腺外伤
2、乳腺炎症
3、乳腺增生性症
4、乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤
二、乳头溢液分类
按乳头溢液时期分类;
按乳头溢液性质分类;
按乳头溢液的来源分类;
乳头溢液又分为真性、假性溢液。
(一)按乳头溢液时期分类:
1、哺乳期乳头溢液(乳汁)
2、非哺乳期乳头溢液