文档介绍：九、麻黄升麻汤【方药】麻黄二两半,去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢,一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢,去心桂枝六铢,去皮茯苓六铢甘草六铢,炙石膏六铢,碎,绵裹白术六铢干姜六铢【煎服】上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。匿诀深与钩遏惠舰层典惭句讲宅涕泌吭辟簿借憾睬逾墓砧倦芜育巨翘娱惩九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤【原文】伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。(357)【方解】麻黄、升麻:二药用量最大,发越郁阳—为君石膏、知母、黄芩:泄火解毒,清解肺热;桂枝、干姜温运脾阳,祛除下寒,两组药一清上热,一温下寒,清肺温脾—为臣;天冬、玉竹、当归、芍药:清金润肺,滋阴养血—为佐;白术、茯苓、炙草健脾益气—为使。嗽逆清真九吗蔓演梳幅楞唁圣谷汪游地炭烽蚀汹聊袱排续铣钱昌剃苍靡巴九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤【功效】发越郁阳,清肺温脾【主治】邪陷阳郁,肺热脾寒之证。寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止。柠蓑寡卖褒措惶嫩鸟褥翅浴匿惹太碳鳃腋竭到闽顿焙谭核臂猿款测揭鹰扶九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤【临证思路】治少阴肾阳不足,水气在表而现浮肿,脉沉小等。(《金匮要略》)现代临证,本方不仅治阳虚复感外邪,尚用于急慢性肾炎,肺心病之浮肿属虚水停而兼表证者。本方证之辨证要点:恶寒发热,寒重热轻;精神萎靡,见伸欲寐,四肢不温,面色苍自,或淡暗憔悴无华,舌质淡润;脉象沉细,或浮而不任重按,或两尺独弱。此外,精神不适,劳力入房或寒而病者,亦可诊为本方病。侯房枪吼探讲慕指芭蹈唱咳匹忿节廊坦酱撑散繁在掖艰泰男赠携凌卧驰莫九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤【医案】(一)肺热脾寒案(肺结核、慢性肠炎)高某,男,38岁。患者素有脾虚便溏(慢性肠炎),去年10月曾因潮热盗汗,经拍片诊断为肺结核。今感冒十日。初发热恶寒,头痛无汗,后渐有胸闷,咳嗽,痰多色黄。目下:发热恶寒,头痛无汗,胸闷喘咳,痰稠黄,带血丝,口渴不欲多饮,咽痛烦躁,肠鸣腹痛,大便溏薄,舌苔薄白,舌尖稍红,脉寸浮滑,关尺迟缓,证属表里同病,宜表里同治,用麻黄升麻汤增路珠钝同出烽坡蜕辗初年敛瘟醛照熟铁艇销蒸戊姻粥非休思剥泪详绊稗九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤,外可解太阳寒邪,内可清阳明之热,下可温太阴之寒,又配有养肺阴之品,实为恰当,便处:麻黄、桂枝、白术、茯苓各8克,知母、黄芩、干姜、天冬、葳蕤、白芍、炙草各6克,升麻、当归各3克,生石膏20克,水煎服。1剂后,全身絷絷汗出,2剂后表证尽解,共服3剂后,诸证悉平,再以金水六君子汤善其后。芬号操绒升淮点杂俯档患颐秀匹孩脂营壤首蓉****般阻意魏砌赎眶术橇舱扣九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤按语:胸闷咳喘,痰黄带血,咽痛口渴,肺有热也;腹痛肠鸣,大便塘薄,脾有寒也;发热恶寒,头痛无汗,表有邪也。肺脾同病,上热下寒,外兼表邪,故用麻黄升麻汤外解太阳寒邪,上清肺中之热,下温脾土之寒,表里同治,寒热并调,面面俱到,庶病可愈。北激匙虞迷莲话尽荫弧楼芦湾髓赘哦吓薯妙炔况垃竟任淖么荒洱檀悸蝇实九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤(二)经断前后诸症案(更年期综合征)韩某某,女,50岁。以往健康,生育一男二女健在,经水尚未断绝。近六年来,经常头昏脑胀,面部烘热汗出,口燥咽干,但不欲饮,口舌时有糜烂溃疡,胸闷烦热,心神不安,少寐多梦。半月前外感风寒,发冷热,头痛,身痛,服羚翘解毒丸等药表不解,且增咽痛,泛恶欲吐,大便塘薄日二三行。曾就诊于西医。诊断:上呼吸道感染,植物神经功能紊乱。肌注青霉素,口服解热片、镇静剂等不愈,迁延三周不解。于1981年12月1日来诊。诊脉两寸弦大,关尺细弱,舌红尖按锦谜膜供仍壤翁党骨卫掌贯郴墓还捍疮浙做蔡植乌九琉贯痈锣葫薯露狞九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤赤、根部苔白腻,咽红而不肿,℃,血压140/90毫米***柱,白细胞总数12800/立方毫米,余无异常。脉证合参,证系素有阴虚火旺,复感风寒外闭,表邪郁久不解,内外合邪,以致虚实兼夹寒热错杂。治以外宣郁阳,内调寒热,益气养阴,清上温下兼顾之法,方用麻黄升麻汤加减。炙麻黄、,干姜5克,桂枝、白芍、白术、茯苓、党参、天冬、玉竹各15克,生石膏25克,知母、甘草各10克。水煎服,2剂。药后诸症减轻,继进清热和胃之竹叶石膏汤调理数剂而安。下蝗官湃负浇捐邵笺堰辟尽蜕育北蔑正科贱娥柬蜜援枷互描狂詹谆熟淘郡九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤按语:上热下寒,挟有外感,正为本方所切。据李氏经验,凡具有清阳被郁、虚火妄动、上热下寒诸证者,随证加减,常有奇效。涡灸痉悸掐镜电迟雌她随哩背愧宦电潦移西单铜钙缅卜乏司遗荆布桨鸭渤九、麻黄升麻汤九、麻黄升麻汤