文档介绍：隶。初大·璺临床医学硕士学位论文膈肌电活动指导机械通气撤机的临床研究东南大学硕:匕学位论文
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研究生签名:骓导师签名东南大学学位论文独创性声明东南大学学位论文使用授权声明研究生签名:期:本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外,允许论文被查阅和借阅,可以公布ǹ论文的全部或部分内容。论文的公布ǹ授权东南大学研究生院办理。东南大学硕士学位论文
膈肌电活动指导机械通气撤机的临床研究摘要第一部分膈肌功能评价指导机械通气撤机的可行性临床研究为,明显高于撤机成功患者【,但研究生:郭伟光导师:邱海波教授主任医师是否失败价值均不高驩.=崧跾东南大学医学院东南大学附属中大医院重症医学科时哂诔坊晒颊萨,而撤机成功及目的评价膈肌电位吧窬∪馇慷戎甘对机械通气撤机的指导意义。方法以年月至年月入住中大医院谢低ㄆ,且考虑撤机的患者为研究对象。评估患者具备撤机条件后,行自主呼吸实验,监及时、浅快呼吸指数⒖谇槐蘸涎及吸气时间比值痶瘸坊副辍结果例患者纳入研究,例%坊О堋保坊О芑颊逧时撤机失败患者闹形皇直鹞“、及,均明显高于撤机成功患者畉、及稸·,背坊晒τ胧О芑颊遞/未见显著差异。撤机失败患者失败患者/赟各监测点均未见显著差异。保珽和腞曲线下面积直鹞..;以》小,为临界值预测撤机失败时,%;以癡·魑Tげ獬坊О艿牧俳缰担舾行ィ匾煨%。眆/的.,以疺以为预测撤机失败的临界值,%;骷嗖獾鉖及/栽げ獬坊盓和猿坊О芫哂薪细叩脑测价值,是良好的临床撤机指标。【关键词】撤机,膈肌电位,神经肌肉强度指数,呼吸浅快指数,口腔闭合压中文摘要
第一部膈肌功能评价指导机械通气撤机的可行性临床研究对象及方法谢状态;④良好的氧合状态ǎ时,氧饱和度膈肌功能障碍及呼吸负荷增加是撤机困难的重要原因之一。研究显示,机械通气患者均存在不同程度的膈肌功能障碍【浚坊О芗俺坊训幕颊哂任C飨裕译跫∈缩力下降随机械通气时间延长而呈递进性加重,呈时间依赖性【驤。因此,准确评估患者膈肌功能及呼吸负荷可能有助于指导撤机。本研究通过观察自主呼吸实验琒讨须跫〉。颊哐≡年月至年月入住中大医院低ㄆ铱悸浅坊幕颊呔扇研究。本研究方案经东南大学附属中大医院伦理委员会批准。入选标准:①.岁;②机械通气时间;③通过吧覆椋虎芮┦鹬G橥意书。排除标准:①严重呼吸中枢抑制、高位截瘫、神经肌肉病变;②食道梗阻、食道穿孔、严重食道静脉曲张出血、上消化道手术;③胸廓畸形、膈疝;严重心、肝、肾等脏器功能衰竭、血流动力学不稳定;④严重凝血功能障碍的患者;⑤妊娠、肿瘤终末期。笛樽急撤机条件筛查撤机条件筛查即吧覆椋饕0椒矫妫毫俅财拦兰翱凸壑副昶拦馈俅财拦溃夯颊呔哂杏行У目人阅芰Γ惶狄毫考跎伲坏贾虏骞艿母驹蚓勒凸壑副昶拦溃孩倩〖膊≈鸾サ玫娇刂疲虎谖榷ǖ难纷刺如:心率账跹,不需或只需小剂量血管活性药物维持虎畚榷ǖ拇,%或;呼气末正压,】;⑤良好的第一部分
第二部分慢性阻塞性肺病患者膈肌功能对撤机的影响机失败患者猍·肛浴浚飨缘陀诔坊晒颊遊·小,.琾.】。荨者癗分别为.·肛和ば∫幌灾陀诔坊晒颊摺痉保琧榛颊逳【·。】显著低于非组患者【·小,.目的探讨慢性阻塞性肺病患者膈肌功能对撤机的影响。方法以年月至年月入住中大医院谢低ㄆ,且准备撤机的患者为研究对象,根据是否存在基础疾病分为组和非组。评估患者具备撤机条件后,行自主呼吸实验,监测时膈肌电位⑸窬∪馇慷戎甘、神经机械耦联指数吧窬ㄆ盍V甘等膈肌功能指标。结果例患者纳入研究,其中组例,非组例。时,组撤机失败患者为豓·,显著高于撤机成功患者士甇癡·琾.】;而组撤,,浚籆槌坊О芑别为..ぁ。和·一,俊=崧跜颊叽嬖陔跫∈账跄力及耐力下降,可能是导致患者撤机失败的重要原因之一。【关键词】慢性阻塞性肺病,撤机,膈肌功能,膈肌电位,神经肌肉强度指数,神经机械耦联指数,神经通气耦联指数东南大学硕士学位论文Ⅱ
第三部分机械通气时间对机械通气患者膈肌功能的影响分析盉组患者猍∽】,显著高.·灾哂贏组患者【分别为危,士甒·