文档介绍：脑血管痉挛1分类依据分类根据病程早发性痉挛迟发性痉挛(症状性痉挛)根据部位大血管痉挛微血管痉挛根据痉挛范围弥漫性痉挛阶段性痉挛局限性痉挛2病因病因分类蛛网膜下腔出血自发性蛛网膜下腔出血创伤性蛛网膜下腔出血医源性因素颅内肿瘤手术(大血管旁,颅底肿瘤手术)脑血管病介入治疗对手术期间的脑血管痉挛有待加强认识3SAH是引CVS(脑血管痉挛)的主要原因SAH患者的CVS(脑血管痉挛)~66%4脑肿瘤手术中发生脑血管痉挛的因素手术对动脉血管壁的直接刺激和损伤肿瘤切除后化学物质的释放基底池内积血破坏的产物引起手术损伤丘脑下部引起的CVS(脑血管痉挛)同手术中血管受到牵拉,挤压,摩擦及长时间暴露有关5颅内肿瘤与CVS(脑血管痉挛)脑肿瘤手术后出现用以下因素难以解释的神经病学症状,应高度怀疑脑血管痉挛的存在脑组织损伤手术后脑水肿颅内压增高颅内感染6脑肿瘤手术(脑血管痉挛)的高危人群鞍区肿瘤肿瘤直径大于4cm手术时间大于12h手术前血管缠绕手术前血管狭窄对具有以上因素的高危人群,围手术期间均应常规预防CVS(脑血管痉挛)7脑血管痉挛的高危因素年龄是CVS(脑血管痉挛)的独立高危因素高血糖高血压术中低血压SAH后意识丧失持续的时间入院时是否发生急性脑水肿吸烟8动脉瘤性SAH症状性CVS(脑血管痉挛)发生率青年患者显著高于老年患者经颅多普勒超声检查9重度CVS(脑血管痉挛)青年患者发生率更高且痉挛发展更快10