脑血管痉挛 PPT课件.ppt

文档介绍：脑血管痉挛
cerebral vasospasm
概述
1949年Robertson首先发现了SAH后动脉管径缩小的现象。
1951年Acker详细描述了脑血管造影图像中的CVS表现。
脑血管痉挛即“颅内动脉的持续性收缩状态”
2008年中华医学会神经外科学分会提出
《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》
病因
蛛网膜下腔出血(主要原因)
颅脑手术或血管内介入治疗
结核性和化脓性脑膜炎
偏头痛
高血压性脑病
机制
钙离子超载—脑血管痉挛的核心环节
血管壁平滑肌细胞膜通透性改变
钙离子内流增加
平滑肌细胞内钙离子浓度增加
血管平滑肌发生异常收缩
血管收缩
分类
临床表现
无典型的特异性临床表现
—意识状态的恶化;
—新出现的局灶定位体征:偏瘫、失语及颅内压增高的表现;
—不明原因的体温升高、白细胞上升。
辅助检查
DSA —脑血管痉挛诊断的金标准
—阳性检出率高
—不便在SAH后多次重复检查
TCD—局部脑血流速度增快
—无创伤,可多次重复检测
—敏感性相对较低,与医生经验和技术有关