文档介绍：第四章第四节咳嗽与咳痰cough and expectoration
咳嗽的概念
人体的一种保护性反射动作,能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物,利于呼吸系感染的控制。
长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象
咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。
咳嗽的并发症
气压伤:气胸、纵隔气肿、心包气肿、鼓膜破裂
心血管:晕厥、黏膜下静脉破裂、胃动脉破裂、心动过缓和心脏阻滞
肌肉骨骼:呼吸肌疼痛、肋骨骨折、外科伤口裂开、疝气
其他:精神上的痛苦、恶心呕吐、尿失禁
炎症、淤血、物理因素、化学因素、过敏因素
鼻咽喉气管支气管黏膜肺泡胸膜脑耳内脏
迷走神经、舌咽神经、三叉神经、皮肤感觉神经
延髓咳嗽中枢
喉下神经
咽肌、声门
咳嗽
膈神经
脊神经
膈肌
肋间肌、腹肌
缓激肽(ACEI类药物)、
多肽(颈动脉炎
大脑皮质
发生机制
咳嗽的病因
呼吸道疾病:鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺癌、肺结核、肺间质纤维化等。
喉部杓状间隙及气管分叉部最敏感。
呼吸道感染是最常见的原因
胸膜疾病:胸膜炎、胸膜间皮瘤、气胸、胸穿等。
咳嗽的病因
心血管疾病:左心衰竭、肺水肿、肺栓塞、二尖瓣狭窄。
中枢神经因素:脑炎、脑膜炎、脑出血、精神性咳嗽等。
其他:耵聍、膈肌受刺激、药物(ACEI类药)、胃食道反流等等。
临床表现
咳嗽的性质
干性咳嗽:上呼吸道急性炎症、喉结核、急性支气管炎、气管受压、胸膜炎、肺间质纤维化、二尖瓣狭窄等。
湿性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、支气管胸膜瘘等。
临床表现
咳嗽的时间与节律
按持续时间分:
:急性呼吸道感染、吸入
刺激性气体
:慢支、支扩
:感冒后咳嗽
:气管受压、百日咳、
哮喘
临床表现
咳嗽的节律性:
昼夜节律
晨间咳嗽:慢支、支扩、肺脓肿
夜间咳嗽:左心衰、肺结核

慢支冬春季节咳嗽多