文档介绍：食管癌的微创切除术 )以分期为基础2)以功能保护为手段3)----以分期为基础准确的分期,才有合理的治疗。食管癌不同的分期,有不同的微创治疗方法,熟练掌握其技巧并严格掌握其适应证,才能真正体现“以病人为中心”的现代人文关怀之理念。3食管癌的微创治疗一、食管癌EMR/ESD(T1a~1bN0)二、食管拨脱术(Ia/Ib---T1-2N0)三、胸腔镜食管癌切除术(T1~3N0~2?)四、食管支架置入术(部分IIIc/IV期)?4sm3日本食管疾病学会按癌灶的浸润深度进一步把粘膜内癌(mm癌)与粘膜下癌(sm癌)各细分为三个亚型。ep,上皮层;lpm,固有膜层;lmm,粘膜肌层;sm,粘膜下层。lpmm2eplmmsmm3lmmepsm1sm2m1粘膜内癌与粘膜下癌的亚型5早期食管癌内镜治疗(T1aN0)已具备良好的诊治技术的基础1)放大电视内镜、色素内镜2)内镜超声检查(EUS)微型超声探头EUS引导下细针穿刺吸引活检(FNAB)3)多种治疗技术的联合应用放疗、EMR/APC/PTD可保全解剖及生理功能67食管拨脱术(Ia/Ib---T1-2N0)一个体位(截石位最优)创伤比VATS更小较适合低位颈段、胸腔入口、腹段食管肺功能较差者不开胸,不破坏胸廓,不能清扫淋巴结8ABCDEF A-自制食管支架B-WCEPC-国产钛镍合金支架 D-GaiturcoZ-stentE-UltraflexF-Wallstent食管支架置入术(部分IIIc/IV期)910