文档介绍：围手术期预防性使用抗菌药物
管理规定和流程
预防用药操作流程
及术后预防用药原则
一、预防用药目的
预防手术切口感染以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
二、预防用药基本原则
一种类:应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂。原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
二剂量:应给足剂量,静脉快速滴入;药物溶媒量100—150ml(成人)为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入。
三给药时间:-2小时内给药或麻醉开始时给药(参考抗菌药物的达峰时间和半衰期),剖宫产术应在结扎脐带后给药。
四给药地点:手术室。
三、预防用药条件
一清洁手术(Ⅰ类切口手术):清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌和无菌操作。仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物:
1、手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加;
2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;
3、异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;
4、年龄大于70岁;
5、糖尿病控制不佳;
6、恶性肿瘤放、化疗中;
7、免疫缺陷或营养不良。
(二)清洁-污染手术(Ⅱ类切口手术)、污染手术(Ⅲ类切口手术):
1、清洁-污染手术,可以根据实际情况用药;
2、污染手术需要预防性应用抗菌药物。
(三)术前已经存在细菌性感染的手术
术前已经存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等,属于抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。
四、预防用抗菌药物的选择原则
1、抗菌药物选择视预防目的而定。
(1)为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物;
(2)针对手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能污染菌种类选用。