文档介绍：一、一般检查
(一)血、尿常规
(二)血沉
(三)C-反应蛋白(CRP)
(四)心肌酶谱
(五)抗链球菌溶血素“O”(ASO)
(六)免疫球蛋白
(七)补体
二、自身抗体
定义:是指能与机体正常组织成份或改变了的组织成份起反应的抗体
分类器官特异性的
非器官特异性的
检测方法:间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免疫电泳、免疫印迹及ELISA法等
(一)抗核抗体(ANA)
ANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。
ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内,也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此,ANA的概念已不再局限于抗核成份。
ANA是指抗核酸与核蛋白抗体的总称。
用间接免疫荧光法(IIF)检测,大于1:40为ANA阳性。
抗核抗体谱
目前已发现具有不同临床意义的ANA约20余种,
这些ANA组成了“抗核抗体谱”。
抗核抗体谱分为四类:
Ⅰ类:抗DNA抗体:抗双链DNA抗体
抗单链DNA抗体
Ⅱ类:抗组蛋白抗体(AHA)
Ⅲ类:抗非组蛋白抗体:抗ENA抗体
抗着丝点抗体(ACA)
Ⅳ类:抗核仁抗体
ANA阳性时常见的荧光染色核型
均质型(H型):与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体相关。
斑点型(S型):与抗ENA抗体相关。
核膜型(M型):与抗双链DNA抗体相关。
核仁型(N型):多见于硬皮病。
ANA阳性的临床意义
1、是结缔组织病(CTD)的筛选试验见于
SLE、SS、SSc、MCTD等。
2、肝脏病如PBC、AIH等。
3、肺疾患原发性肺纤维化(IPF)、原发性
肺动脉高压、石棉肺等。
4、血液病淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。
5、慢性感染如肺结核、麻风、血吸虫病等。
1、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)
以马疫锥虫为底物,用IIF检测,在SLE的阳性率为40%
是SLE的标记性抗体
抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关
此抗体阳性时,易罹患狼疮性肾炎
2、抗组蛋白抗体(AHA)
组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。
AHA用ELISA方法检测,其阳性的临床
意义:
SLE患者50%为阳性

药物性狼疮(DIL)95%~100%呈阳性

AHA阳性对诊断DIL有帮助,但不能确诊
3、抗非组蛋白抗体
抗非组蛋白抗体中最重要的是抗ENA抗体。可提取性核抗原(ENA)是用生理盐水从动物胸腺、肝脾等细胞核中提取的酸性糖蛋白。抗可提取性核抗原抗体称为抗ENA抗体。
抗ENA抗体也是一组抗体,目前用免疫印迹法(IBT)检测的有7种,分述如下
抗Sm抗体
在名为Smith的SLE患者血清中发现该抗
体,简称为抗Sm抗体。
该抗体在SLE患者的阳性率为25~30%。
是SLE的标记抗体,但与病情活动无关。
此抗体阳性的SLE患者易患狼疮性脑病。