小儿急性肠套叠选修课件.ppt

文档介绍：小儿急性肠套叠
★概述一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠
按部位分回盲(回结)部套叠小肠套叠
结肠套叠复套多发性肠套叠
顺行性回盲肠套叠套头可达横结肠甚至直
肠脱出肛外回结型最多见
套入肠管受压——静脉回流受阻瘀血性肠
坏死,少数为动脉受阻,缺血性肠坏死
2—7月龄儿最多
★表现腹痛肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白
10’~15’不等反复发作
呕吐胃内容物—黄胆水
便血发作6—12小时许见果酱便
右腹部扪及腊肠样肿块
肛查有血偶有套头感
全身中毒症状发热、失水、尿少脉数
痛苦表情精神萎靡脸色青白拒食
肠套叠
坏疽性肠套叠
肠套叠(回盲部囊肿型肠重复畸形)
★诊断
表现腹痛呕吐便血腹部肿块是肠套叠的四大症状
诊断性钡灌肠钡柱压力 60 ~ 90cm 钡液受阻于杯状
阴影处杯影可能后退移位或消失
空气灌肠气压60mmHg(8·0KPa)杯口状气影可能
有移位或闪光样消失
“B”超下空气灌肠见同心园阴影
肠套叠
(钡灌肠)
★治疗(一)
◆非手术疗法——空气及钡灌肠
●适应于发病<48小时全身状况尚好者
●治疗前给阿托品解痉及镇静剂
●操作程序应严守规程切忌压力过大
● 90%可复位成功