文档介绍：全网发布:2011-09-1516:34发表者:李刚(访问人次:2208)一、精神性眩晕的定义     精神性眩晕(psychogenic dizziness)是指与情绪(emotion)有关的头晕病症,因心理压力与精神上的障碍,而导致反复性或长期性的平衡失调感。1986年Nedzelski等提出精神性眩晕症的诊断标准,并把过度换气症候群和精神抑郁、焦虑、恐惧者归于精神性眩晕症内11990年Baloh和Honrubia又把急慢性焦虑症、广场恐惧症(agoraphobia)和歇斯底里症等所产生的眩晕,归类成心理生理性眩晕症(psychophysiological dizziness);由此可见,精神性眩晕症并不是一种特定的精神疾病,而是一类由多种精神心理疾病所引起的头晕病症的总称。在换气过度综合征、恐慌症、焦感症、抑郁症、以及有人格疾病的病人,容易产生此类眩晕症。其病史、临床检查及实验室辅助诊查结果均与器质性的前庭疾病无直接关系。深圳市人民医院神经内科李刚二、发病概况     Drachman及Hart于1972年报道在神经内科门诊的125位头晕病人中,精神性眩晕症占32%,其中换气过度综合征占23%,精神疾病占9%;1977年Kirk,等报道在2716例神经内科门诊病人当中,有 %患精神性疾病,其中绝大多数以头痛和头晕为主诉;1986年NeQdzelski等报道眩晕门诊中,精神性眩晕高达20%;1993年林炯?等报道在1335例耳鼻喉科眩晕门诊病人中,有180例精神性眩晕病人,%;Sloane等1994年报道,在一个研究老年性(大于60岁)眩晕症的诊所,发现精神性疾病仅占3%,%的眩晕发作是由于精神因素引起。     在耳科听力下降和眩晕的病人当中,精神障碍的发生率要低得多;但在持久眩晕的病人中,精神因素的影响居第二位,约10%~25%的眩晕由于精神因素引起;而有精神病人特别是恐慌症或焦虑症患者中,主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。精神性眩晕的发病年龄较轻,男性发病年龄多在20~40岁之间,女性在20~50岁之间者居多,女性发病率略多于男性,林炯?%,都是个性急、求好心切、自我要求高的完美主义者。三、病因与发病机制   精神性眩晕的发作与紧张、恐慌、恐高、焦虑和抑郁等精神性因素有关。有人格疾病的人也容易出现眩晕症状。在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中,常有因承受不了来自多方面的压力而产生心理障碍或精神疾病者。1990年Lempert等报道在470例神经内科住院病人中,9%为精神性疾病,以疼痛、步态不稳和头晕为主诉者最多。Afzelius等报道在耳鼻喉科会诊的头晕病人中,50%为精神紧张(nervousness)。Mckenner等更指出在其神经耳科门诊的病人,42%需要心理学上的帮助。     精神性眩晕症的发病机制,一般认为由于患者的恐慌发作,引起过度换气(hyperventilation),使血中二氧化碳大量排出体外,导致血管收缩,血管壁阻力加大,心跳加快,病人有心悸的感觉;脑血管收缩、脑组织局部缺血,造成头晕无力及注意力减退;另外,因体液偏碱性,血中游离钙降低,使肌肉发生强直及周围神经敏感皮肤发麻。病人感觉头晕,有的病人虽然有眩晕,却没有伴随眩晕而来的恶心呕吐。换气过