文档介绍：精神性眩晕全网发布: 2011-09-15 16:34 发表者: 李刚(访问人次: 2208) 一、精神性眩晕的定义精神性眩晕( psychogenic dizziness )是指与情绪( emotion )有关的头晕病症,因心理压力与精神上的障碍,而导致反复性或长期性的平衡失调感。 198 6 年 Nedzelski 等提出精神性眩晕症的诊断标准,并把过度换气症候群和精神抑郁、焦虑、恐惧者归于精神性眩晕症内 11990 年 Baloh 和 Honrubia 又把急慢性焦虑症、广场恐惧症( ago raphobia ) 和歇斯底里症等所产生的眩晕, 归类成心理生理性眩晕症( psychophysiological di zziness ); 由此可见, 精神性眩晕症并不是一种特定的精神疾病, 而是一类由多种精神心理疾病所引起的头晕病症的总称。在换气过度综合征、恐慌症、焦感症、抑郁症、以及有人格疾病的病人, 容易产生此类眩晕症。其病史、临床检查及实验室辅助诊查结果均与器质性的前庭疾病无直接关系。二、发病概况 Drachman 及 Hart 于 1972 年报道在神经内科门诊的 125 位头晕病人中,精神性眩晕症占 32%, 其中换气过度综合征占 23% , 精神疾病占 9% ; 1977 年 Kirk , 等报道在 2716 例神经内科门诊病人当中,有 %患精神性疾病, 其中绝大多数以头痛和头晕为主诉; 198 6 年 NeQdzelski 等报道眩晕门诊中, 精神性眩晕高达 20% ;1993 年林炯? 等报道在 1335 例耳鼻喉科眩晕门诊病人中,有 180 例精神性眩晕病人, 占所有就诊病人的 %; Sloane 等 199 4 年报道, 在一个研究老年性( 大于 60岁) 眩晕症的诊所, 发现精神性疾病仅占 3%,但2 %的眩晕发作是由于精神因素引起。在耳科听力下降和眩晕的病人当中, 精神障碍的发生率要低得多; 但在持久眩晕的病人中,精神因素的影响居第二位,约 10 %~ 25 %的眩晕由于精神因素引起;而有精神病人特别是恐慌症或焦虑症患者中, 主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。精神性眩晕的发病年龄较轻, 男性发病年龄多在 20~ 40 岁之间, 女性在 20~ 50 岁之间者居多, 女性发病率略多于男性,林炯? 等报道女性占 %,都是个性急、求好心切、自我要求高的完美主义者。三、病因与发病机制精神性眩晕的发作与紧张、恐慌、恐高、焦虑和抑郁等精神性因素有关。有人格疾病的人也容易出现眩晕症状。在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中, 常有因承受不了来自多方面的压力而产生心理障碍或精神疾病者。 1990 年 Lempert 等报道在 470 例神经内科住院病人中, 9 %为精神性疾病,以疼痛、步态不稳和头晕为主诉者最多。 Afzeliu s 等报道在耳鼻喉科会诊的头晕病人中, 50 %为精神紧张( nervousness )。 Mckenner 等更指出在其神经耳科门诊的病人, 42 %需要心理学上的帮助。精神性眩晕症的发病机制, 一般认为由于患者的恐慌发作, 引起过度换气( hyperventila tion ), 使血中二氧化碳大量排出体外, 导致血管收缩, 血管壁阻力加大, 心跳加快, 病人有