胸腔积液.ppt

文档介绍：胸腔积液pleuraleffusion遵义医学院珠海校区内科教研室范家珊主任医师/教授目的要求掌握:(渗出液和漏出液)::恶性胸水的发生机制和处理概述胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的空隙。正常下流经胸膜腔的少量液体处于出入量平衡。任何因素导致胸膜腔液体形成过快或吸收过缓,即产生胸积液。胸膜腔的组织结构1、脏层和壁层密闭而成的潜在腔。2、脏层:肺循环壁层:体循环并存在stomas胸水循环机制胸水从壁层胸膜进入胸膜腔,从脏层吸收,这是错误的。胸水是从壁层和脏层的体循环血管进入胸膜腔,再经壁层的淋巴微孔(stomas)吸收。正常下脏层胸膜对胸水循环的作用很小。壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压+30cmH2O胸腔内压-5cmH2O静水压+24cmH2O35cmH2O29cmH2O胶体渗透压+34cmH2O胶体渗透压+5cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O29cmH2O35-29=6cmH2O29-29=0cmH2O人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比病因和发病机制一、胸膜毛细血管内静水压↑:如右心衰。二、胸膜毛细血管壁通透性↑:如胸膜炎症。三、胸膜毛细血管内胶体渗透压↓:如低蛋白血症。四、壁层胸膜淋巴引流障碍:癌性淋巴管阻塞。五、损伤。六、医源性。临床表现症状呼吸困难;胸痛;咳嗽;病因不同症状不同。体征与积液量有关。视诊:患侧胸廓饱满触诊:气管向健侧移位,触觉语颤减低叩诊:患侧实音听诊:患侧呼吸音消失。实验室和特殊检查(一)诊断性胸腔穿刺和胸水检查比重()细胞500个/mL蛋白质30g/L外观草黄色、血性、pH、;/L酶LDH和ADA免疫学肿瘤标志物CEA