文档介绍：:..上海交通大学医学院儿科学系见习带教教案教师姓名职称副主任教研室儿内科课程儿科学授课题目腹泻病、液体疗法、血液系统疾病带教时数3学时带教专业、班级12级临床医学专业英文班带教地点儿内科病房、教室2015年12月带教目的要求、内容和时间安排:目的要求:一、、病因、临床表现及治疗原则。临床判断脱水程度、性质及酸碱平衡紊乱的标准和方法。液体疗法的内容、步骤、计算方法和临床补液医嘱。小儿贫血的定义、病因和分类。营养性贫血的病因、诊断标准及治疗原则。二、。。3、小儿贫血诊断思路。带教内容液体疗法小儿体液平衡的特点:小儿体液总量;体液的分布;小儿水分需求量大,且易发生水代谢紊乱。一、腹泻病的治疗原则1、急性腹泻的治疗饮食疗法纠正水、电解质及酸碱失衡:ORS口服补液、静脉输液药物治疗:控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。2、迁延性和慢性腹泻的治疗二、液体疗法1、定量:补累积损失量:轻度脱水50ml/kg;中度脱水50-100ml/kg;重度脱水100-120ml/kg(先扩容)补继续损失量:10-40ml/kg,1/2-1/3张液体,后14-16小时内完成。补生理需要量:60-80ml/kg,1/4-1/5张液体,与继续损失量一起用。总量:轻度脱水90-120ml/kg;中度脱水120-150ml/kg;重度脱水150-180ml/kg2、定性(根据脱水性质):低渗性脱水2/3-1/2张;等渗性脱水1/2-1/3张;高渗性脱水1/3-1/8张液体张力:等张含钠溶液即1000ml含钠150mmol1/2张含钠溶液即1000ml含钠75mmol2/3张含钠溶液即1000ml含钠lOOmmol常用溶液的浓度换算:10%%NaHCO3(SB)%:Cl=3:23、定速度:先快后慢。累积损失量应在头8-10小时内补完,余下液体于14-16小时补完,重度脱水者先扩容(NS20ml/kg)04、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱(纠酸、低钾、低钙、低镁的处理)。要求会看血气报告,会用公式计算。所需碱性溶液所含Na+mmol数=(22-所测IIC03mmol/L)=I-BE|(先给半量)所需5%SB溶液ml=|-BE|xkg(先给半量)补液原则:先快后慢,先浓后淡,见尿补钾,随时调整。5、液体疗法时常用的溶液6、结合病例说明如何判断脱水程度和性质,如何看血气分析报告及如何进行液体疗法,开出医嘱。血液病一、、 (轻度、中度和重度):失血性、溶血性、红细胞和血红蛋白生成不足3•::可有肝、脾、)病史:发病年龄、病程经过和伴随症状、喂养史、既往史、家族史2) 体格检查:可有生长发育障碍、营养不良、皮肤黏膜苍白、肝、脾