文档介绍：流行性出血热
(Epidemic hemorrhagic fever,EHF)
主任医师郭少林
2017/11/13
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流行性出血热是由病毒引起的、经鼠传播的一种自然疫源性疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。鼠类为其自然宿主和主要传染源。
病理特征:全身小血管和毛细血管广泛损伤。
临床特征:发热、低血压、休克、充血出血、急性肾功能损害。
一、概述
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根据我国出血热的主要传染源种类不同,本病可分为姬鼠型和家鼠型两种主要类型,其中黑线姬鼠为姬鼠型出血热的主要宿主动物和传染源;褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿主动物和传染源。通过多年研究,已经基本明确了我国存在姬鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型 3 种疫区。
一、概述
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1982年流行性出血热(EHF)被世界卫生组织(WHO)定名为肾综合征出血热(HFRS),不同的国家有自己的命名:俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN),韩国称韩国出血热(KHF),瑞典称地方性良性肾病(NDN),芬兰和南斯拉夫称流行性肾炎( EN)等。
该病病死率高,危害较大,是国家重点防治的传染病之一。
一、概述
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1931~1932年在黑龙江下游中、苏边境盆地的入侵中国的日本军队和苏联军队中发生流行性出血热,以后在苏联与满洲里交界处和黑龙江流域每年都有暴发流行。
1935年日本士兵在我国东北森林草原地带发生流行性出血热,曾误诊为“出血性紫斑”、“异型猩红热”、“急性肾炎”和“出血性斑疹伤寒”等。
1938年7月在绥芬河流域的二道岗,有20名日本士兵患流行性出血热,当时称“二道岗热”。
1939年9~12月日本骑兵在孙吴演习,20人患HFRS,6人死亡,当时称“孙吴热”。
二、简史
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1940年在黑河附近日本士兵236人患HFRS,死亡26人,当时称“黑河病”。同时期在日本驻军所在地,如永安、三江、北安、横道河子和延边等,均有HFRS发生,延边当时称间岛,当地称HFRS为“间岛热”。
1941年日本军队曾报告,在出兵中国东北的百万日军中,约有万人患流行性出血热,病死率高达30% 。有文献记载,在黑龙江流域东北支流一带,。
1942年虎林发生102例流行性出血热,死亡15人,当时称“虎林热”。
1942年日本陆军军医部将上述不同名称的疾病,统称为流行性出血热( EHF)。1950年黑龙江省发生18例病人后,我国年年都有EHF疫情。
二、简史
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1、基本特征:肾综合征出血热病毒(HFRSV)属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)汉坦病毒属(Hantavirusgenus),统称汉坦病毒(Hantaviruses, HV),血清/基因分型至少20多个。汉坦病毒对脂溶剂和常用消毒剂敏感,如:氯仿、乙醚、丙酮、甲醛、戊二醛、乙醇、碘酒、次氯酸钠、过氧乙酸、碘氟等,在酸性(pH<)环境中可灭活汉坦病毒。
加热56 ℃30min, 60℃10min,100℃1min, 60Co照射及紫外线照射(10~15min)可使汉坦病毒灭活。在PH 7~9、-20℃低温和-70℃超低温或-196℃液氮中汉坦病毒活性良好。
EHFV的抵抗力可归纳为“三怕”,即怕消毒剂,怕热,怕紫外线。
三、病原学
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2、免疫学性状 体液免疫:病后1~3天即可检出IgM抗体,5~6日抗体滴度达高峰,10~14日后开始逐渐下降,半年后多数转阴。IgG抗体病后2~3天可出现,其滴度高峰在病后10~14天,以后仍继续升高, 1年之内多数患者的抗体滴度皆能维持在较高水平,以后缓慢下降。病后抗体持续时间长短不一,短者不到一年,长者36年以上。一般看来,姬鼠型比家鼠型HV IgG抗体持续的时间长,重型病例比轻型病例抗体持续的时间长。 细胞免疫:出血热患者特异性淋巴细胞转化率明显增高,各病期高于正常人24~36倍,病程早期升高,少尿期达高峰,至多尿期仍保持在一个较高水平。
三、病原学
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病毒颗粒示意图
三、病原学
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侵入细胞间隙的病毒颗粒
三、病原学
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