文档介绍：广州市城镇居民医疗保险
专题主要内容
居民医保卡与商业保险的区别
居民医保卡的领取
门诊
指定门诊慢性病
住院
报销比例
医保卡的变更
医保卡的挂失
修改医保卡密码
学生常见问题
目前成功报销案例
结束语
居民医保与商业保险的区别
价格:城镇居民医保政府资助200元,学生自付80元;商业保险50元
购买时间:每年的9、10月份才能购买居民医保;在学生处正常上班时间内随时可购买商业保险
办理程序:购买城镇医保,需上信息采集网填写资料,数月后下发医保卡;商业保险,录入参保人相关信息后,即得参保证明,保险即日生效
理赔范围:居民医保:各类疾病均可报销;商业保险:意外受伤或住院
就诊医院:居民医保:门诊在小塘医院轻工门诊部,住院在广州市各大医保定点医院;商业保险:各地区区、县级以上医院
居民医保卡的领取
核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误,请尽快到学校办理变更手续。
领卡后请尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。
领卡后,保留好卡套,或将卡套上的电脑号记下。
门诊
小塘医院是与我校签订协议的医院,除寒暑假外,自行前往其他医疗单位就诊的费用均不予报销。
就诊流程:先到小塘医院轻工门诊部看病,诊疗中,如有特殊情况需要转小塘医院进一步检查或治疗,需医生开具转诊单(需妥善保管),去小塘医院就诊。(注意:多次就诊,急诊)
报销流程:学生本人带校园卡和医保卡,并提交转诊单、处方清单、发票、门诊病历到医务所,统一定期交小塘医院医政科审批,转财务科报销。
小塘医院财务科报销后立即将名单贴在4栋公告栏内,报销好的同学请在上班时间凭身份证或一卡通到医务所领取。
学生在校期间,除了在小塘医院看门诊可以报销外,因任何原因到其他医疗机构看病的均不予报销。报销材料交到医务室;寒暑假期间,学生在全国各地医保定点医院看门诊都可以报销,开学后将报销材料交到学生处。
报销材料:医保卡复印件、一卡通复印件、身份证复印件、处方清单、发票及门诊病历,按以上顺序装订。
假期就诊注意事项: 请选择各地的医保定点医院,开药后要求医院出具处方清单(包括药品名、数量、价格)。
门诊月报销额度上限300元()。
.~. 就诊的报销材料交至学生处。
指定门诊慢性病
参保学生如果患有指定的17种慢性病,须经具备诊断资格的定点医疗机构确诊登记后,发生的药费才可以报销(见附件:17种门诊指定慢性病诊断及治疗资格的定点医疗机构名单);
可以报销的药费,到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医,按85%的比例报销,其它医疗机构按65%的比例报销;
每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元,当月有效,不滚存,不累计() ;
参保学生最多可选择其中3个病种享受医保待遇。