文档介绍：急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)(ICD10:-)(二)诊断依据。根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病分会,2001年)、/AHA及2008年ESC相关指南持续剧烈胸痛>30分,含服***甘油(NTG)不缓解;相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥;心肌损伤标记物(肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白)异常升高(注:符合前两项条件时,即确定诊断为STEMI,不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始)。(三)治疗方案的选择及依据。根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病分会,2001年)、/AHA及2008年ESC相关指南一般治疗再灌注治疗(1)直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)(以下为优先选择指征):①具备急诊PCI的条件,发病<12小时的所有患者;尤其是发病时间>3小时的患者;②高危患者。如并发心源性休克,但AMI<36小时,休克<18小时,尤其是发病时间>3小时的患者;③有溶栓禁忌证者;④高度疑诊为STEMI者。急诊PCI指标:从急诊室至血管开通(door-to-balloontime)<90分钟。(2)静脉溶栓治疗(以下为优先选择指征):①无溶栓禁忌证,发病<12小时的所有患者,尤其是发病时间≤3小时的患者;②无条件行急诊PCI;③PCI需延误时间者(door-to-balloontime>90分钟)。溶栓指标:从急诊室到溶栓治疗开始(door-toneedletime)<30分钟。(四)标准住院日为:10-14天。(五)进入路径标准。第一诊断必须符合ICD10:-;除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者;当患者同时具有其他疾病诊断时,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)就诊当天所必需的检查项目。、血压监护;+血型;;;、肾功能、电解质、血糖;(乙、丙型肝炎、HIV、梅毒等)。根据患者具体情况可查:、D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP);、便常规+潜血、***体;;;。(七)选择用药。:***酯类药物、β受体阻滞剂;:阿司匹林和***吡格雷(常规合用);对于行介入治疗者,术中可选用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂;:普通肝素或低分子肝素;:他汀类药