腕舟状骨骨折的诊治.ppt

文档介绍：腕舟状骨骨折的诊治绵阳市中心医院骨科李宗原解剖1形态:不规则整体呈腰果状(掌面观)三部分:远端腰部和近端(背面观)解剖2章莹等,2004,中国临床解剖学杂志解剖3多条韧带:对腕关节稳定起重要作用桡舟头韧带(RSC)→“驼背畸形”舟头韧带(SC)桡腕背侧韧带(DRC)掌侧腕骨间韧带(VIC)背侧腕骨间韧带(DIC) 掌侧韧带背侧韧带解剖4关节面多:与大小多角骨、头状骨、月骨及桡骨远端都形成关节80%表面被关节软骨覆盖 80% 血液供应:桡动脉在背侧经舟骨结节和腰部入骨质舟骨近端由血管逆向供应发病率和发病机制占全身骨折的2%占腕骨骨折的70-80%年轻患者多见发病机制:多为腕过伸位损伤诊断临床表现:外伤史,腕部肿痛活动受限体格检查:鼻咽壶肿胀压痛,拇指纵向叩痛,关节活动受限等辅助检查:进一步提供依据,明确诊断X线平片摄片包括正侧位片,斜位片和轴位片操作方便,经济敏感性,特异性不高有效诊断率70—90%对隐匿骨折诊断较难延期摄片无特别优势CT平扫及重建较平片准确敏感性特异性高重建建立骨折模型MRI检查可靠性高,金标准之一敏感性,特异性达100%舟骨周围韧带损伤诊断陈旧性骨折植骨治疗评价单次费用贵,总体成本低可疑骨折尽量行MRI检查