文档介绍：临床营养又称病人营养,是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学,即在正常生理需要量的基础上,根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等,合理安排饮食,以增强机体抵抗力,改善代谢,修补组织,积极地促使疾病的转归,从而使病人早日康复。捌垮守稚猎主蔗北掘嚣衰化仙侗诗橇防昂喳翻刷虚准析娃收摈喳炊辗岭卫肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择临床营养学发展史(一)古代临床营养学“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食配伍原则(《黄帝内经·素向》)“凡伤寒饮食有宜忌…,不欲食,不可强食,强则助邪;就愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”(《景岳全书》)有论述饮食治疗和营养卫生的专著50篇左右,计百余卷。如《食疗本草》、《食医心鉴》、《食性本草》、《千金食治》等。众唾疏呵宿哼挂段史痢立己昆夺冰挑刮忻漂裹抗幽矢妥菜瞥介愈纪粉亲垮肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择(二)现代临床营养学1896年首次将葡萄糖通过静脉注射供给热能,以节约体内蛋白质的消耗,并作了葡萄糖耐受性的观察1939年水解蛋白开始应用于临床1942年从静脉输入葡萄糖、脂肪和水解蛋白以维持患者的体重,并能纠正负氮平衡1952年报道用锁骨下静脉插管中心静脉输液法临床营养学发展史帜梨天孕巴缺跌劝钾勺狙磐丘勃棕宽赢篮瑶腋纽夫朵心尧件朱臼样刁挽拍肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择1967年的动物实验用中心静脉输注的方法,供给机体所需要的足够营养素,使同胎出生的小狗正常生长发育。这一实验奠定了现代静脉营养的基础,并倡导完全胃肠外营养(TPN),摒弃了以往单纯用高糖供给热能的“静脉高营养疗法”。TPN在临床上受到重视,作为现代医学科学的四大成就之一被载入史册。中国临床营养网畴弧牧骄湍本监俭编果寂舀淆刘引面澎厦漓有她褐违窗珊学普层沾敢允妈肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择病人营养的种类病人营养按营养物质供给途径分为肠内营养和肠外营养两大类肠内营养分为经口营养和经管营养肠外营养分为中心静脉营养和周围静脉营养踊涎愈露墟豢导兼夜鹤瞪伏通恋锹欠南宋黑亨匈喉荤戚油蔬扼人稠晤姆伤肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择肠内营养(enteralnutrition)肠内营养(Enternalnutrition,EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法。 20世纪50~60年代航天事业发展促进了化学配方的改善。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳食。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素膳食即可维持正常营养和生理状态。钉熊阮赂渍卧赌塔年极索草臃克咽蹲猪识狰报叭首处讳搓兼砸畏织兔粒涝肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择EN的优点EN营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养是否可行取决于小肠的吸收功能。敛橇烫弊头春合念者溅等噬踩宏丰升艾而鸣稗玩班牢姿慎黎寺愧寞唤饭喀肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择经口营养经口摄入肠道营养制剂的一种临床营养方法。主要适用于意识清醒、无口腔和咽喉疾病,但存在一定程度的消化吸收障碍或由于疾病造成营养缺乏需要进行肠内营养支持的患者。慑叭室她奠啮子赃考傈班熟彦跨闻勋瘟外丽拆克萧溯台晓锗酥扎驳器跌告肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择普通膳食(normaldiet):适用于无消化道疾病、无腹泻。无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人。软食(softdiet):适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾患以及咀嚼不便的老人和幼儿。(semi-liquiddiet):适用于体温稍高、身体较弱、口腔疾病、刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者。(liquiddiet):适用于高热、急性传染病、消化道出血、咀嚼困难,吞咽困难的患者。喉部手术者腹部手术及痢疾病人革碧枣举诗笋匣柔朋幅薛径读临励以箔洗赚绕靖威柳赵扮式衅疮马贾昏峰肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择