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构建中医住院医师规范化培训质量管理体系的探索肆ψ试垂芾怼施晓芬,黄平【摘要】中医住院医师规范化培训是医改试点工作,上海中医药大学协同腋绞粢皆夯索,主动完善机制,重点夯实中医住院医师规范化培训质量管理体系,通过搭建管理体系构架、制度建设、过程管理、考核体系、师资体系建设及开拓模拟医院功能,有序地推进中医住院医师规范化培训工【关键词】中医;住院医师规范化培训;质量管理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】【嗦搿./甶住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路,对于保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有不可替代性¨。辏虾J邪呀住院医师规范化培训制度作为落实国家医改方案的基础性工作之一,加以重点推进,按照“社会人”模式,在全市公共平台上,建立统一培训标准、要求、考核的住院医师规范化培训体系>荒甑氖导虾V医药大学在构建中医住院医师规范化培训质量管理体系方面取得一些经验,推进了中医住院医师规范化培训工作。中医住院医师规范化培训现状及原因分析中医住院医师规范化培训基地集中在上海中医药大学的绞粢皆海所医院均为三级医院,也都是临床医学院,但是中医住院医师规范化培训工作起步较晚,培训体系不够完善。自年起,每年约有醋晕搴暮5闹幸奖弦笛胱≡阂绞ε训基地,笔舾皆焊且悦磕杲邮芙ń名学员的速度进人基地,给临床资源、师资、培训与考核带来了极大的压力。从带教师资角度看,一定数量的临床主治医师未经过严格的俅泊膛嘌担诠娣兜牧俅泊谭矫嫒乏经验,而且带教老师水平良莠不齐,特别是缺乏得力的中医带教老师。口传心授,是中医临床教学的特点。这就要求带教者既要精通理论,熟谙各家学术思想和治法渊源,又要临床经验丰富,疗效显著,让学员感受到独特理论指导下所获得的神奇疗效,这样才能使学员为之折服,激发他们钻研理论和勤于实践的信心。而目前大多数带教老师的理论修养和临床疗效尚未能达到这一水平,不仅不能给学生带来惊喜,甚至有时还会形成一定误导倾向。特别是在病房,住院病历中的辨证分析和治法方药,与课堂所学大相径庭且有时不能自圆其说,使学生如堕云海;衷中参西、中西药有机结合的运用尚未形成系统模式,学生看到病人诊治大都是用西医西药,中药只不过是作为点缀而已时,便会使继续学习中医的信心丧失殆尽。同时,各地医学院校送来的住院医师水平参差不齐,由于传统的教学思想是以应试教育为主,所以在教学过程中有些学科不同程度地存在轻视实践能力培养、轻视实用和临床技能训练的现象,从而使学生动手能力较差,影响了临床质量的提高。大量住院医师涌入医院,医院俅沧试赐瓜圆蛔悖执笛狄瞧髋浔只能初步满足在校生见习实习带教的需求,并不能满足住院医师规范化培训的临床技能实训需求。医师的动手能力、实践环节薄弱,得不到全面、系统的临床技能训练,与培养优秀中医医学人才的要求相差甚远。公共科目理论课程在中医院校本科教育中未设置,而这批学员要参加全市统考,使得学员公共科目总体成绩低于西医医院。进入基地的住院医师面临着中医临床理论基础不够扎实、动手能力较差、中医思辨能力亟待提高的局面。首年度结业综合考核的低合格率,给中医住院医师规范化培训敲响警钟。中医住院医师规范化培训质量管理体系建设规范化培训质量管理体系架构本着中医住院医师“临床能力全程培养不断线,为上海培养高素质的中医临床人才”的宗旨,以“统筹资源、加强指导、注重评价、综合管理”为重点,以