文档介绍：从《胸痛共识》解读临床医师对胸痛诊断的要求
浙江大学医学院附属第一医院
朱建华
杭州
概述
胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种
胸痛为急诊就诊的第二大常见原因
病因
病因复杂性、多元性
能够引起胸痛的疾病有50余种
涉及循环、呼吸、消化、神经、皮肤、五官、骨科、精神等多个学科
解剖学基础
肋间神经
膈神经
脊神经后根
迷走神经
心脏及附近主要神经
分类
按照起病病程
(突发)
(反复发作)
按照病因

急性胸痛中,%,%,%,%
急性胸痛的病因
非心源性胸痛
急性冠脉综合征
夹层或肺拴塞
数据来源:2009年北京的“急诊胸痛注册研究”
“急性非创伤性胸痛”救治现状
急性非创伤性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程
ACS治疗过度和治疗不足现象并存,医疗资源应用不合理
各种原因导致STEMI治疗延误,再灌注时间远未达到(ACC/AHA)指南推荐的标准
心肌梗死患者预后差
《共识》出台过程
2010年6月在北京第一次讨论会
2010年8月初在乌鲁木齐第二次讨论会
2010年8月底在杭州第三次讨论会
2010年长城会公布
《共识》主要内容
一、共识目的
二、“急性非创伤性胸痛”救治现状
三、“胸痛中心”概念起源、发展与优势
四、我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救治流程的必要性
五、胸痛中心组织构架及功能
六、急性非创伤性胸痛救治规范流程
七、对心源性胸痛患者无创诊断的应用建议
《共识》目的
规范急性胸痛的救治流程
提高我
提高致命性胸痛早期诊断和早期救治率
筛查ACS低危人群及其他导致胸痛的病因
改善患者预后
避免过度检查和治疗,节约社会医疗资源