文档介绍：恶性心律失常危险分层和对策
恶性心律失常——可致命性心律失常,常发生于器质性心脏病
恶性心律失常
窦性
房性
室性
其他
△窦性恶性心律失常
●频发窦性停搏
●严重窦性心动过缓(白昼心率<40/分)
●频发Ⅱ○Ⅱ型窦房阻滞
上述伴频发≥- S间隙
△房性恶性心律失常
●极快心室率房颤或房扑(率室>180-200/分)
●W-P-W伴房颤
●紊乱性房速
●心房静止
●严重快慢综合症
△室性恶性心律失常
●心室率>230/分单形室速
●心室率逐渐加速的室速
●室速伴血液动力学障碍、晕厥
●多形性(含扭转性)室速
●心室扑动、心室颤动
△其他恶性心律失常
●完全性或几乎完全
性房室传导阻滞
●起搏点下移
室性心律失常
——室性心律失常发生情况
——室性心律失常临床意义
——室性心律失常危险分层
——室性心律失常治疗策略
△室性心律失常发生情况
●室性早搏:折返性、自律性、并行心律
●室性心动过速
●心室扑动、颤动
●室性逸搏、逸搏心律
●心室停搏
△室性心律失常临床意义
●发生率高
●预后意义跨度大:心悸—猝死
●危险分层缺乏界定指南
●临床治疗,尤其是药物治疗进展缓慢
△室性心律失常危险分层
●LOWN氏分级:(70年代初)
0级——无室性早搏
Ⅰ级——早搏<30/h
Ⅱ级——早搏≥30/h
Ⅲ级——多型性室早
Ⅳa级——连发室早
Ⅳb级——≥3个连发室早
Ⅴ级—— RonT
Lown氏分级缺陷:
*单纯以心电图表现为依据
*忽略患者心脏和全身情况
*以AMI表现扩大到临床
●危险分层方法
从心律失常种类、心电图形、发作持续时间、有无器质性心脏病、预后等方面分类均不能函盖室性心律失常的所有特点。
确定器质性心脏病——有or无
评价心功能状态——↓or正常
作为依据,结合心律失常图形和表现进行分层。