急性冠脉综合征.ppt

文档介绍：中南大学湘雅三医院心内科急性冠脉综合征蒋卫红急性冠脉综合征(ACS)ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛,其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死急性冠脉综合征分类::胸骨体上、中段之后,常放射至左肩、臂内侧达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。压迫,发闷或紧缩感,常不自觉停止的活动。常由劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。疼痛出现后逐步加重,然后在数分钟内缓解舌下含服***甘油也能几分钟内缓解。发作性胸痛的特点心绞痛(Angina)心电图检查:静息:半数可正常,或有陈旧性心肌梗死表现,左心肥厚,心律失常(传导阻滞,早搏等)发作:ST段压低,T波倒置心电图负荷试验动态心电图超声心动图检查其他检查心脏X线检查无异常发现心影增大,肺充血等实验室和其他检查冠状动脉造影UA临床危险度分层:心绞痛类型发作时ST↓幅度持续时间肌钙蛋白T或I低危险组初发、恶化劳力型、无静息时发作≤1mm<20min正常中危险组A:一个月内出现的静息心绞痛,但48H内无发作者(多数由劳力型心绞痛发展而来)B:梗死后心绞痛>1mm<20min正常或轻度升高高危险组A:48H内反复发作静息心绞痛B:梗死后心绞痛>1mm>20min升高