文档介绍：中国晕厥诊断与治疗专家共识(草案)
中国生物医学工程学会心律学分会
中国医师协会循证医学专业委员会
前言1
我国未曾出台过晕厥指南或其他指导性文件。
晕厥的评估策略在中国医生和医院之间有很大差别,需要对晕厥的评估进行规范。
中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会
前言2
2004年欧洲心脏病学会(ESC)修订的晕厥诊断和治疗指南
2006年美国AHA/ACCF晕厥评估的科学陈述
ACC/AHA/NASPE 2002年发布的心脏起搏器
抗心律失常装置应用指南等相关指南或专家共识
根据中国临床晕厥的诊断治疗现状
适合中国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件。
晕厥原因及分类

·  血管迷走神经性晕厥(一般晕厥)
–      典型
–      非典型
·  颈动脉窦性晕厥
·  条件性晕厥
–      急性出血
–      咳嗽、打喷嚏
–      胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)
–      排尿(排尿后)
–      运动后
–      餐后
–      其他(如铜管乐器吹奏、举重)
·  舌咽神经痛
晕厥原因及分类

·  自主神经调节失常
–      原发性自主神经调节失常综合征(如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’s病)。
–      继发性自主神经调节失常综合征(如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变)。
·  药物(和酒精)诱发的直立性晕厥
·  血容量不足
–      出血、腹泻、Addison’s病
晕厥原因及分类

·  窦房结功能异常(包括慢快综合征)
·  房室传导系统疾患
·  阵发性室上性和室性心动过速
·  遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等)
·  植入设备(起搏器、ICD)功能障碍
·  药物诱发的心律失常
晕厥原因及分类

·  梗阻性心脏瓣膜病
·  急性心肌梗死/缺血
·  心肌病
·  心房粘液瘤
·  主动脉夹层
·  心包疾病/填塞
·  肺栓塞/肺动脉高压
晕厥原因及分类

血管窃血综合征
晕厥诊断流程
初步评估
仔细询问病史,体格检查(包括直立位血压测量)和标准ECG
明确(1)是否是晕厥造成的意识丧失;(2)是否存在心脏病;(3)病史中有无重要的有助于诊断的临床特征。