文档介绍：代谢综合征病因病机的比较研究
张茂华作者简介:张茂华(1965-),男,浙江台州人,主任医师,硕士,主要从事代谢综合征和内科急重症的诊治与临床研究。Email: zhangmaohua501@
池素芳谢英姿
(浙江省台州市中心医院中西医结合内科,浙江台州 318000)
摘要:本文旨在通过代谢综合征病因病机的比较研究,寻求思路与方法上的契合,尤其是在代谢综合征以多元信息、综合表达的生物学信息特征,结合十几年来临床工作的经验,以“从气论治”为切入点,探索中医药防治血管病变的新途径,对其病理病机的认识是:代谢综合征患者临床表现的个例差异,实际是气伤、气郁、气滞、气虚、气聚(积)、气闭的梯度表达之差异所在,痰、湿、瘀既是病理产物,又互为因果,认同和丰富“从气论治”,亦不能单独局限于“从气论治”;借助中医“虚损生积”的病理学说,有助于理解中心性肥胖形成的关键在于“气”,是精微物质代谢与功能表现异常的集合,体现出中心性肥胖“形盛正衰”病理反应机制,临诊发现,血管病变患者中痰、湿、瘀是常见的中医证候,以单一或复合而表现为多样性,增加了辨证施治的难度,构成了中医诊治现代病的难点之一,通过病因病机的比较研究,期待着新的突破。
关键词:代谢综合征病因病机气痰湿瘀
Keywords: Metabolic syndrome Etiopathology Qi Tan Shi Yu
前言
自代谢综合征定义的提出,与其标准的不断修正,不论是从“病”的诊断或是“综合征”的诊断,所要实现的目标是减少心血管疾病的发生率[1],循证医学证据表明,冠心病与糖尿病是疾病发展中的同源等危症[2],发病率高,且致残与致死率高,社会经济负担重已成共识[3]。心血管疾病危险因素的评估与治疗重点的前移,达到降低其发生率。各种导致心血管疾病的危险因素产生的各靶器官损害,主要是动脉粥样硬化和左心室肥厚,然后导致冠心病、脑卒中等事件,直至心力衰竭和死亡[4],“心血管事件链”概念的提出是心血管疾病防治中的一个极为重要的观念更新。
心脑血管疾病的防治观,从主要针对下游疾病终末期的干预转变为:首先看重对上游疾病的多种危险因素进行干预,并重视对中游冠心病和糖尿病的干预,还要重视对下游急性冠脉综合征和脑卒中的救治,旨在全程干预,对慢性病治疗的一种战略性转移,是符合医学发展与社会经济的需求,中西医结合治疗代谢综合征的原则与策略是“上工治未病”。跟踪该领域的动态变化,应用于中西医结合临床与课题研究,进行着代谢综合征病因病机的比较研究。
1、从“气”论治的切入点
中西医结合对与代谢综合征的病理病机的探讨已是学术热点。2005年IDF代谢综合征的定义,以肥胖作为必备条件,作为辨证论治的基点,四诊合参,并结合小样本的临床流行病调查获得的证据,综合代谢综合征的临床表现与疗效验证[5、6],综合文献检索的相关结果,代谢综合征所表达的多元信息,其综合表达模式及生物学信息特征,已明确表明需要多学科知识以及参与挑战的能力。
代谢综合征中医目前尚无统一的诊断及辨证分型标准,由于诊断标准的不断更新,使许多资料之间缺乏可比性,难以确立治疗对策、评估治疗方法和衡量疗效水平,因此,中西医结合应尽早统一代谢综合征的临床诊断及分型标准,同时应完善科研设计,采用大样本进行证候学及药效学多指标临床观察,揭示中药
的作用机制