文档介绍：精神分裂症长程治疗管理 换药的艺术白雪光教授武汉大学人民医院精神卫生中心2014年8月1日目录导致患者换药的主要原因换用齐拉西酮的益处换用齐拉西酮的要点不能耐受是导致换药的主要原因之一CATIE研究:首次使用抗精神病药物治疗随机研究,18个月内中断治疗的比例达74%,其中因为:疗效缺乏41%不能耐受38%患者自行停药40%1、;123(1):135-1592、PracticeGuidelinefortheTreatmentofPatientswithSchizophrenia,;161(2):23在美国,每年有25-50%parativeefficacyandtolerabilityof15antipsychoticdrugsinschizophrenia:amultiple-treatmentsmeta-analysis;StefanLeucht;;382(9896):951-:神经科学基础与临床应用(第三版),司天梅等译,北京大学出版社:p333心脏代谢风险是指一系列与心血管疾病、型糖尿病,尤其是腹部肥胖有关的代谢异常。心脏代谢风险:医生能做什么?Stahl精神药理学精要:神经科学基础与临床应用(第三版),司天梅等译,北京大学出版社:p342ADA/APA共识肥胖、糖尿病和血脂异常的风险与临床事件联系密切,药物选择时应予以考虑。精神分裂症患者服用抗精神病药物后,体重增加≥7%时,应考虑换药。利培酮、parativeefficacyandtolerabilityof15antipsychoticdrugsinschizophrenia:amultiple-treatmentsmeta-analysis;StefanLeucht;;382(9896):951-、陆明康,上海精神医学,2007年第19卷第4期,224-226泌乳素升高对患者的影响对雌激素水平低的女性,高泌乳素可能会加速骨质疏松症的发生和发展催乳素升高的处理定期监测,并结合下述信息决定继续治疗方案利培酮可能是唯一一种可持续升高泌乳素的非典型抗精神病药物对于雌激素水平低的女性患者,高泌乳素血症可能会加速骨质疏松症的发生和发展怀孕,闭经的青春少女以及绝经后雌激素水平低且未采用替代治疗的患者不宜使用增加泌乳素水平的药物如引起明显的临床变化(男子乳房女性化或溢乳)或者患者有对此不耐受的体验,可以考虑减、停、换药的措施